第一百十四章 误诊，急性化脓性胆囊炎伴穿孔！（2/2）

“郭医生，患者的肌钙蛋白阴性，最新的心电图没有异常。”

听到这个指標，郭勇想到了一种可能。

“胆心综合徵？”

这种症状引起的放射性胸痛和背痛，酷似心梗，但实际是胆囊炎引起。

郭勇立马给患者进行了开腹探查，一看之后，背脊发凉。

“郭老师，患者什么病因？”

梁岩一旁也意识到大事不妙。

“误诊了，患者並不是心肌梗死，而是胆心综合徵引起的。现在已经发展成为了急性化脓性胆囊炎伴穿孔！”

“因此，导致感染性休克和腹膜炎。”

听到郭勇的诊断，梁岩也是感到了一丝压力，急性化脓性胆囊炎伴穿孔，这可是隨时可能导致患者死亡的！

对於这种高难度的手术，郭勇都没有太大把握。现在也只能够先开始对腹腔脓性渗液开始清洗，探查胆囊穿孔位置及周围粘连情况。

梁岩还没有正式的开始学习胆囊切除术，也没有激发氪命条件，也只能够在一旁做一些简单的辅助工作，牵开提供下视野，也帮不上太大的忙。

在郭勇硬著头皮处理的时候，王主任，潘主任两位三线的主任，也赶了过来。

大致了解了下情况之后，两个人脸色也很难看，这次误诊可是非常致命的，尤其是按照心梗抗凝治疗之后，手术过程中很容易出现无法止血，导致患者大出血死亡的！

但是现在也已经没有了回头路。

“郭勇，你一旁配合，我来。”

这种时候，王主任亲自上台主刀，王主任开始给患者的胆囊减压，通过中號止血钳夹住胆囊底部。

“小圆针1號丝线...”

生死时刻，王主任也没有了丝毫教学的心思，也顾不得一旁的郭勇和梁岩。

在对胆囊底部浆肌层荷包缝合之后，开始了穿刺抽吸脓性胆汁减压！

由於没有太多的基础，梁岩看的也只是似懂非懂。

接著王主任开始了钝性分离胆囊和大网膜，十二指肠的炎性粘连。

不得不说，胆囊的游离相比於阑尾炎高了好几个难度。

想要游离胆囊，需要非常小心，避免损伤肝臟，即便是王主任这种大佬，都不敢丝毫的懈怠，精神非常集中。

整个手术室之中，显得非常的安静和沉闷。

配合的器械护士，巡迴护士们也是同样很紧张，越是这种主刀医生一言不发的手术，说明风险越大。要是主刀谈笑风生，那么说明手术很稳。

手术台上，王主任已经开始处理最难的胆囊三角，显露关键的结构。

这里面需要涉及到剪开肝十二指肠韧带腹膜，钝性分离胆囊三角，之后，需要精確的区分胆囊管，胆总管，肝总管，任何一步出现差错，或者任何一个结构受损，都会导致术后患者的后遗症。

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王主任的水平还是非常可以的，很快完成了分离，接著结扎血管和胆囊管，这里面王主任也运用了自己最熟悉的技法，对胆囊动脉进行了双重结扎，近端採用了7號丝线结扎，中针中线缝合。

做好了这些准备工作之后，才开始了胆囊的切除，由於已经出现了穿孔，所以整个胆囊完全切除，在胆囊送病理科之后。

王主任开始了胆囊床的处理，通过电凝止血，明胶海绵来填塞渗血点！

理论上，到了这一步应该是接近手术圆满完成了。

但是，由於之前误判之后，採用了抗凝治疗，导致了根本止不住血！