第37章 在瑞金当带教（1/2）

第二天的下午，新来得进修医生就道了。

一共五个人，三男两女，分別从武汉、广州、西安、成都、杭州来。

年龄最大的三十五岁，已经是当地医院的主治医师了。

程启航看到那个从成都来的男生，走过去拍了人家的肩膀：“你也是华西的？我怎么没见过你啊？”

“师兄好，我是华西的，但在分院区轮转了一年，你毕业的时候我还没有去总院。”男生戴著一副黑框眼镜，笑起来很靦腆。

林述站在旁边，看著他们在互相认识，並没有主动说话。

因为带教这玩意是主任指定的，现在陆新建还没有指定他带谁，他就懒得去交际。

过了一会陆建新就出现了，他扫了一眼五个进修医生，然后指了指那个从西安来的女医生。

“张晓，你以后就跟著林述。他是从深城省人民医院过来的，来瑞金进修已经一个多月了，ecmo的基础管理他已经很熟了。你就跟他学。”

张晓大概三十岁左右，扎著一个低马尾，让她整改人看起来干练利落。

她走到林述面前，伸出手：“林老师你好，我是西安交大一附院的，在急诊科已经干了四年了，主要是做重症。但是ecmo接触得比较少，所以这次专门来瑞金学这个。”

虽然她已经是主治医师了，职称比林述要高，但是到了瑞金医院，这些一切都被抹平了。

说句难听的，哪怕林述是一个规培生，陆新建让张晓跟著林述学，张晓也只能乖乖照做。

大家都是进修医生，林述来得比她早，学得比她早，所以林述就能当她的带教。

当然张晓也可以反对，那你张晓就回你的西安交大一附院吧，以后瑞金的进修名额都没有你的份了。

听到张晓叫他林老师，林述只能有些尷尬的跟她握了握手。

林述轻咳了一下，就给张晓下达了第一个带教任务。

“明天早上交班之前你先看一遍三床的病例，就是那个上vv-ecmo的。看完之后告诉我病人的基本情况和目前的管理方案。”林述说。

张晓点了点头：“好的。”

第二天清晨，林述到eicu的时候，张晓已经在了。

她站在三床旁边，手里拿著一本病歷，正在翻看。

看到林述过来，她放下病歷，开口说：“林老师，我看完了。患者男性五十五岁，因重症肺炎继发ards於五日前上vv-ecmo。上机前pao2/fio2七十三，上机后提升到一百六十八。目前血流量三点六升每分，气流量三升每分，fio2百分之五十，跨膜压差二十毫米汞柱。呼吸机压力控制模式，吸气压力十二厘米水柱，peep十厘米水柱，fio2百分之四十。昨日胸片显示双肺渗出较一周前有所吸收，但左肺仍有实变。抗凝方案：肝素每小时一千单位，aptt最近三次分別为五十六、五十二、五十八，均在目標范围內。”

她说完之后就安静地站在那里，等著林述给出评价。

林述在心里把她说的话过了一遍，確认有没有遗漏什么重要的信息。

“说得很好。你几点到的？”

“六点。”

“那你已经看了一个小时了？”

“因为这个病例比较复杂，我也是第一次接触到vv-ecmo，怕漏掉什么重要细节。”

林述点了点头。“以后你不用提前一个小时来。六点四十到就可以了，交班之前有半个小时看病例，足够了。”

“明白了，林老师。”

林述开始给她讲解vv-ecmo的管理的要点。

血流量和气流量如何匹配、跨膜压差的意义、抗凝监测的频率和目標、呼吸机参数的调整原则。

他讲得很细，从病理生理到操作步骤，每一个环节都说到了。