第637章 前面谁说县医院只会开中药？（2/2）

“抬臂，背重物和锁骨上区域受压后，前臂內侧及尺侧手指出现麻木，需重点排除胸廓出口综合徵。”

骨伤评委马上追问。

“为什么不是尺神经卡压？”

沈若晴回答。

“肘部和腕部尺神经诱发检查不典型，症状与抬肩和肩带压迫关係更密切，而且调整肩胛位置后可以延缓发作。”

“为什么不直接確诊胸廓出口综合徵？”

“现有体徵只能高度怀疑，还需要结合血管超声，神经传导和进一步专科评估，不能凭一次诱发试验完全確诊。”

这个回答让评委神色明显缓和。

她没有因为判断漂亮就越过边界。

……

治疗思路方面，沈若晴没有提出直接正骨或强力松解。

“现阶段应先减少重物压迫，调整背带方式，改善肩胛稳定和颈肩肌肉平衡。”

“针灸可以从斜角肌，胸小肌和肩胛周围紧张区域入手，但必须避开重要血管神经，局部强刺激需谨慎。”

“若出现手臂持续无力，顏色变化，明显肿胀或静息状態下加重，应儘快转血管外科或神经专科评估。”

骨伤评委继续问。

“你能现场再演示一次復现症状的查体吗？”

沈若晴点头。

她先向患者说明动作可能引起短暂麻木，获得同意后，再进行规范操作。

患者坐直。

肩部保持自然。

手臂缓慢外展並抬高。

沈若晴一边观察橈动脉，一边询问麻木变化。

症状逐渐出现。

隨后，她让患者调整肩胛位置，放鬆斜角肌区域，再重复动作。

麻木明显减轻。

整个过程清晰。

没有为了展示效果强行拖延。

专家组几人互相看了一眼。

骨伤评委在评分表上写了较长一段记录。

老中医则问了一句。

“从中医角度怎么辨？”

沈若晴重新整理语言。

“久负重物，肩颈筋脉受损，气血运行不畅，局部以经筋痹阻为主，患者舌脉无明显臟腑虚损证据，因此不宜先套全身证候。”

老中医点头。

“知道不乱补，挺好。”

……

直播间弹幕彻底变了。

【她当场把麻復现出来了】

【非典型颈椎病，胸廓出口综合徵，真判断对了？】

【她没有说完全確诊，只说要排除，这个边界太稳】

【前面谁说县医院只会开中药】

【这查体明显有人认真教过】

【江一帆是不是参与过她的骨伤训练】

【清溪镇这两个人可能真互相补了不少东西】

【排行榜倒数已经开始打脸】

白博主也显得有些兴奋，却仍然控制语气。

“第二名患者很容易被颈椎病三个字带走，因为颈肩痛和手麻太常见。”

“沈若晴没有只看症状名称，而是通过神经分布，诱发动作和肩胛调整，发现胸廓出口区域可能存在问题。”

“最关键的是，她没有把怀疑直接说成確诊，也没有在考核现场做高风险操作。”

……

考核结束提示响起。

沈若晴放下记录笔，向患者和专家组致意。

患者离开前，主动问了一句。

“我以后还能继续做摄影吗？”

沈若晴没有直接劝他换工作。

“可以做，但设备背负方式和工作姿势必须调整，先完成进一步检查和康复评估，再决定能承受多少。”

患者轻轻点头。

“谢谢。”

他走出诊室后，专家组没有立即让沈若晴离开。

组长翻看两份记录。

“第一名患者，你从什么时候开始怀疑围绝经期和冲任失调？”

沈若晴回答。

“患者走路没有明显神经和关节异常，坐下后表现疲惫，面色和年龄又符合围绝经阶段，她主诉模糊，所以我先从睡眠和月经节律寻找突破口。”

“如果她回答睡眠很好呢？”

“继续从体重变化，饮食，活动耐力，情绪和基础疾病排查，不会因为第一问不符合就坚持原方向。”