第636章 这是县医院培训出来的？（1/2）

沈若晴继续问饮食和大便。

女人胃口时好时坏。

吃得不多。

饭后容易睏倦。

大便偏黏。

小腿有时发沉。

她说自己没有具体哪里疼。

就是每天没力气。

偶尔心慌。

脑子也不清楚。

去医院做过多次检查。

血常规，甲状腺，肝肾功能和基础影像都没有明显异常。

医生建议运动和改善睡眠。

她也试过。

可稍微多走一会儿，第二天更累。

沈若晴没有因为检查正常，就把方向放到心理问题。

她继续询问口渴和饮水。

女人夜里口乾。

却不喜欢一次喝很多水。

手心脚心偶尔发热。

白天又容易怕冷。

这些看似矛盾的表现，被沈若晴一项项记下。

她没有急著解释。

先请患者伸舌。

舌质偏红。

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舌体却略胖。

边缘有浅齿痕。

舌根苔薄腻。

这不是单纯阴虚。

也不是单纯脾虚湿困。

两种状態同时存在。

……

沈若晴开始搭脉。

她先轻取。

再中取。

最后沉取。

双手寸关尺分別检查。

整个过程没有闭眼太久。

她会在搭脉间隙观察患者呼吸和面色。

直播镜头拉近她的动作。

弹幕明显慢了一些。

【她手势很稳】

【和之前省中医院那个不一样，她摸得更久】

【是不是拖时间】

【她还有十分钟，不算拖】

沈若晴完成脉诊后，没有立刻报出结论。

先问了最后一个问题。

“您最近几年，是不是经常觉得家里没人真正需要您了？”

女人愣住。

专家组里一名心理医学评委也抬起头。

女人沉默片刻。

“孩子工作了，丈夫天天忙，我退休以后每天在家，也不知道做什么。”

“以前工作忙时，反而没这么累？”

“对，那时候再累，睡一觉也能缓过来。”

沈若晴轻轻点头。

这条信息不是为了把病归到心理。

而是补充情绪和生活节律对病情的影响。

她重新整理思路。

围绝经期后，肾阴渐亏。

冲任失调。

虚热扰心，所以潮热，盗汗，心烦和睡眠差。

长期睡眠不足又损伤脾气。

脾虚运化不健，湿困中焦，便出现睏倦，饭后乏力和身体沉重。

不是一个原因。

也不是一句更年期综合徵能够结束。

……

沈若晴抬头看向专家组。

“患者以肾阴不足，冲任失调为本，兼有脾虚湿困，虚热扰心。”

她先说明判断依据。

“夜间潮热，盗汗，口乾不欲多饮，腰酸，停经和脉尺部细数，支持肾阴不足与冲任失调。”

“饭后睏倦，大便黏，身体沉重，舌体略胖有齿痕，根部薄腻，说明脾运不足，湿困未清。”

她没有忽略情绪。

“退休后生活节律变化和长期失眠，会放大疲惫感，但现有舌脉和围绝经期表现说明，不能只按情绪问题处理。”