第628章 这已经不是普通跟诊，是考核前的完整模擬（2/2）

江一帆快速看了一遍。

属於针对三叉神经痛的微创处理。

手术过程没有明显併发症。

术后初期有效。

復发后，疼痛性质发生变化。

这意味著单纯原发压迫可能不是全部原因。

江一帆让她摘下口罩。

左侧耳前有一个不太明显的手术痕跡。

面部没有明显肌肉萎缩。

触觉存在轻度异常。

部分区域对轻触过度敏感。

耳前和颧弓下方按压时，灼热感明显加重。

江一帆没有直接碰触太久。

他让罗秋月做张口，闭口和咀嚼动作。

张口幅度基本正常。

但左侧咬肌在持续用力时容易出现牵扯痛。

江一帆又观察颈部姿势。

罗秋月因为长期躲避疼痛，头部习惯向右侧微偏。

左侧颈肩肌肉一直处於紧张状態。

他脑中出现术后瘢痕牵拉，局部筋膜粘连和神经敏化几个方向。

……

时间过去一半。

韩笑没有提醒具体剩余分钟。

两人只能自己控制节奏。

沈若晴先给出判断。

“少阳鬱热夹瘀，手术后局部气血受阻，疼痛受情绪和外寒诱发。”

江一帆接著开口。

“存在术后局部瘢痕牵拉和粘连可能，三叉神经相关区域持续敏化，颈肩代偿也在放大疼痛。”

两人说完后，都没有立刻看对方。

他们知道自己的判断都有缺口。

沈若晴能解释整体状態。

可对术后局部结构了解不够。

江一帆能说出瘢痕和神经敏化。

却无法解释为什么胸胁发闷，舌边略红和情绪变化会与疼痛同步。

……

沈若晴先提出治疗思路。

“先疏解少阳，清鬱热，配合活血通络，针灸时避开痛点直接强刺激。”

江一帆的方向更局部。

“应先评估瘢痕周围粘连和神经触发点，针刺可以从颈肩和远端调节入手，局部只做轻刺激。”

沈若晴看向他。

“你认为局部不能深刺？”

“现在触觉过敏明显，强刺激可能加重神经敏化。”

沈若晴点头。

“我同意。”

江一帆又看了眼她的舌象记录。

“但只处理局部也不够。”

沈若晴抬眼。

“所以要合起来。”

计时结束前，两人把最终思路写完。

韩笑看了一眼墙上的钟。

“时间到。”

林长生这才站起身。

他没有先评价。

先亲自给罗秋月搭脉。

左关弦而涩。

右关略紧。

寸部有浮热。

尺部不算虚。

这说明病根並非单纯肝肾亏损。

更多是长期疼痛造成气机鬱结，再叠加术后局部瘀阻。

林长生又摸了耳前瘢痕和颈肩筋膜。

他用骨诊术和满级望闻问切仔细检查。

术后局部確实存在牵拉。

不是明显神经主干压迫。

而是瘢痕，筋膜和周围组织形成细小粘连。

这些粘连在某些动作和姿势下，会持续刺激神经周边。

再加上长期紧张导致少阳气机郁滯，疼痛才会反覆迁延。

林长生看向两名学员。

“各对一半。”

沈若晴和江一帆同时抬头。

“沈若晴看见了鬱热和瘀，没看清瘀从哪来。”

沈若晴轻轻点头。

“我忽略了术后瘢痕牵拉的具体作用。”

林长生又看向江一帆。

“你看见了牵拉和敏化，没看见为什么同样的粘连，有时痛，有时不痛。”

江一帆低头看了眼记录。

“情绪，寒冷和气机变化会影响发作閾值。”

林长生点头。

“这次答得不算慢。”

罗秋月坐在旁边，听得有些紧张。

“所以到底是什么？”

林长生给出最终判断。

“术后瘢痕牵拉，继发经络气血郁阻，少阳鬱热夹瘀。”

罗秋月问得很直接。

“还能治吗？”

“先缓解牵拉和郁阻，能减多少要看第一次反应。”

“会不会像手术那样，刚开始好，后来又復发？”

“可能。”

林长生没有迴避。

“所以不只处理脸，还要把颈肩，气机和生活习惯一起调。”

罗秋月听完反而踏实一些。

“我愿意试。”