第628章 这已经不是普通跟诊，是考核前的完整模擬（1/2）

考核前五天，清溪镇来了一名特殊患者。

女人四十七岁，来自邻省。

她戴著宽檐帽和口罩，进门后一直用手挡著左侧脸颊。

坐下时，她的左眼还有泪。

不是哭过。

是眼泪会在疼痛发作时自己流下来。

女人叫罗秋月。

三年前开始出现左侧面部灼热和刺痛。

疼痛从耳前沿著脸颊向鼻翼和眼角扩散。

每次发作时间不长。

却会反覆出现。

风吹。

洗脸。

说话。

甚至咀嚼稍硬的食物，都可能诱发。

她在多家三甲医院做过检查。

最终诊断为三叉神经痛。

药物治疗初期有效。

后来副作用越来越明显。

一年前，她接受过微创手术。

术后半年疼痛明显减轻。

可又过了几个月，症状重新出现。

这一次不只是电击样刺痛。

还多了一种持续灼热。

左侧眼睛也会不停流泪。

她再次做影像检查。

没有发现明確新压迫。

手术医院认为可能是神经损伤后疼痛。

建议继续药物控制。

记住我们101看书网

罗秋月吃药后头晕。

走路发飘。

疼痛却没有完全消失。

她听人提起清溪镇以后，抱著最后一点希望赶来。

……

林长生看完预约资料，没有立刻接诊。

他先把沈若晴和江一帆叫到面前。

“今天你们两个先看。”

沈若晴一怔。

“分別问，还是一起？”

“一起。”

林长生看了眼墙上的钟。

“十五分钟，问诊，检查，判断，治疗思路都要写。”

江一帆立刻翻开记录本。

“您全程不提示？”

“不提示。”

“可以互相討论吗？”

“可以，但先说自己的。”

沈若晴轻轻吸了口气。

这已经不是普通跟诊。

是考核前的完整模擬。

患者陌生。

病史复杂。

还有手术后復发。

林长生坐到一旁。

没有再开口。

韩笑负责计时和基础记录。

罗秋月看了看两个年轻人，又看向林长生。

“让他们先看可以吗？”

林长生点头。

“我在旁边。”

罗秋月这才放鬆一些。

……

计时开始。

沈若晴先从疼痛特点问起。

“每次疼多久？”

罗秋月回忆了一下。

“最短几秒，最长能持续半个多小时，手术后復发的疼更久。”

“发作时是刺痛还是灼热？”

“以前像电打，现在里面烧得多，有时候两种一起。”

“怕冷风还是热风？”

“冷风一吹更容易发作，热毛巾敷著会舒服一点。”

沈若晴继续问饮食，睡眠，情绪和月经情况。

罗秋月近两年睡眠很差。

疼痛一来就紧张。

左侧口腔偶尔发乾。

胸胁也容易发闷。

大便基本正常。

舌质偏暗。

舌边略红。

左侧舌下络脉比右侧更深。

沈若晴把这些全部记下。

她的判断逐渐成形。

少阳鬱热。

夹有瘀阻。

疼痛反覆，气血运行不畅。

手术后局部经络受损，又让瘀阻更加明显。

可她对具体神经卡压和术后改变不够熟悉。

……

江一帆从另一条线开始。

“手术做的哪一种？”

罗秋月把手术记录拿出来。