第261章 剥橘子的毒舌导师（1/2）

周悬推开隔离病房的门，手里拎著一塑胶袋砂糖橘。

萧明哲正站在病床前，手里拿著那份从云南传过来的草药成分初步分析报告。

“老师，您怎么来了？”

萧明哲放下报告。

周悬拉过一把椅子坐下，把塑胶袋放在床头柜上。

“来看看我的代理主任有没有把病人治死。”

萧明哲嘴角抽了一下。

“患者生命体徵平稳，血压维持在九十，尿量也正常。”

周悬从袋子里摸出一个橘子，开始剥皮。

“平稳？”

“你管这叫平稳？”

系统界面在周悬视野右上角弹出一个红色词条。

【忽视毒素与药物的二次打击反应】

周悬把剥好的橘子塞进嘴里，嚼了两下咽下去。

“你那份常春藤的毕业证书，是不是在海关被扣了？”

萧明哲愣住了。

“老师，我按照最新指南调整了液体管理方案，各项指標都在安全范围內。”

周悬又拿起一个橘子，指甲掐进橘皮里。

“指南告诉你，患者眼瞼结膜上的针尖大小出血点，是凝血功能恢復期的正常表现？”

萧明哲猛地转头看向病床。

他凑近患者头部，翻开患者的眼瞼。

“这是昨天做血浆置换后留下的。”

周悬把橘子皮扔进医疗垃圾桶。

“昨天留下的出血点，今天顏色应该变暗。”

“你现在看看，那些出血点是什么顏色？”

萧明哲盯著患者的眼瞼。

“鲜红色。”

“还有新增的。”

“新增的。”

周悬重复了一遍。

“常春藤博士，鲜红色的新增出血点，代表什么？”

萧明哲站直身体。

“代表微血管正在发生新的破裂。”

“凝血功能没有恢復，甚至在恶化。”

“恶化？”

周悬靠在椅背上。

“你刚才不是说生命体徵平稳吗？”

萧明哲额头渗出汗水。

“血压和心率確实平稳，但微循环已经出现了问题。”

周悬拿起第三个橘子。

“微循环出问题，说明血管內皮还在受损。”

“你翻了一晚上的指南，有没有哪一页写著，凝血因子输进去之后，血管內皮还会继续破裂？”

萧明哲摇头。

“指南里没有这种情况。”

“指南里没有，你就当它不存在？”

周悬把橘子掰成两半。

“你那脑子里装的是生理盐水吗？”

萧明哲被骂得满脸通红。

“老师，如果凝血因子无效，那只能是毒素还在持续破坏血管內皮。”

“毒素从哪来？”

“边境仓库的污染源。”

“但我们已经做了四千毫升的血浆置换，游离毒素应该被清除了。”

周悬把一半橘子递给萧明哲。

“吃个橘子补补维生素c，看你嘴唇都起皮了。”

萧明哲没接。

“老师，我不明白。”

“置换已经清除了毒素，为什么还会有二次破坏？”

周悬把橘子收回自己吃掉。

“你刚才说，患者转院前吃过一种当地草药。”

“对，杨医生说是一种护肝的偏方。”

“偏方里有什么？”

“目前只知道含有某种生物碱，具体成分还在等疾控中心的质谱分析。”

周悬拍了拍手上的橘子皮碎屑。

“生物碱。”

“肝臟代谢。”

“毒素也是肝臟代谢。”

萧明哲睁大眼睛。

“您的意思是，草药里的生物碱和毒素在肝臟里发生了竞爭代谢？”

“我什么都没说。”

周悬站起身。

“你是代理主任，你自己判断。”

萧明哲快步走到电脑前，调出患者的肝功能生化指標。

“转氨酶在置换后下降了百分之三十，但穀氨醯转移酶反而升高了。”

他手指在键盘上敲击，调出药物代谢动力学模型。

“如果草药成分抑制了肝臟的细胞色素p450酶，毒素的代谢半衰期就会成倍延长。”

周悬走到窗边，看著外面的走廊。

“所以，你刚才输进去的那些凝血因子，全被还在不断產生的毒素消耗掉了。”

萧明哲停下敲击键盘的手。

“这就是二次打击。”

“毒素和药物叠加，导致肝臟解毒通道彻底瘫痪。”

“现在知道为什么指南里没写了吗？”

周悬转过头。

“因为写指南的人，没遇到过这种把毒药当补药吃的病人。”

萧明哲深吸了一口气。

“老师，我必须立刻停用所有经肝臟代谢的药物，改用肾臟排泄的替代药。”

“还有呢？”

“还需要促进毒素排泄。”

“但患者肾功能刚刚恢復，不能用强效利尿剂。”

“那就用物理方法。”

萧明哲看著病床旁的人工肝设备。

“血液灌流。”

“用树脂吸附柱直接把血液里的毒素和生物碱吸附出来。”

“去准备吧。”

周悬拿起塑胶袋。

“橘子我拿走了，你留著肚子吃医院的盒饭。”

萧明哲转身去拿知情同意书。