第015章 用手去想（1/2）

萧明哲盯著那根敞开的引流管，脑子里的教科书飞速翻页。

肺门血管，右肺门，右肺动脉，还是右肺静脉上下支？到底是哪根在出血！引流速度还在涨。水封瓶里，暗红色的液面已经衝过了六百毫升。

“肺动脉。”萧明哲开口了，声音发乾，“高处坠落导致肺门撕裂，最可能是右肺动脉分支。进胸后，先找到肺动脉，用血管钳夹闭！”

周悬没说对，也没说错。他把保温杯搁在窗台上，双手插进白大褂口袋，问了一句：“你打算怎么找？”

“切开第五肋间进胸，拨开肺叶，暴露肺门。”

“拨开肺叶？”周悬重复了这四个字，语调往上挑了一丝，“你拿什么拨？”

萧明哲顿了一下：“肺牵开器。”

“好。进胸以后，胸腔里有多少血？”

“至少一千毫升。”

“一千毫升的血灌在胸腔里，你拿肺牵开器拨开肺叶，暴露肺门，找到肺动脉分支。”周悬语速不变，“整个过程，你估计需要多久？”

萧明哲张口要答，却被自己的思维卡住了。

一千毫升的积血，在开胸的瞬间会涌出来，但根本涌不乾净。持续灌注的血会让术野一片通红。肺组织泡在血里，解剖层次完全消失。

要拨开肺叶，必须先用吸引器抽掉积血。可抽吸的速度，根本追不上出血的速度！

他在霍普金斯见过急诊开胸。三个主治，两个住院医，六只手在无影灯下配合。术野亮如白昼，三台吸引器同时轰鸣。即便在那样的条件下，暴露肺门也用了整整四分钟。

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这里是清河二院，急诊抢救室。主治一个，住院医零个，吸引器只有一台。无影灯？没有。头顶只有忽明忽暗的日光灯管。

四分钟？他可能连肺门的边都摸不到！

监护仪尖叫一声。血压，65/40。

“周副主任，我知道条件不够，但总不能……”

“我没问你条件够不够！”周悬打断他，“我问你，一千毫升积血的胸腔里，你拿什么找肺门？”

“吸引器先清理术野。”

“抽不乾净。”

“头灯加辅助照明！”

“照一池子血，你照什么？”

萧明哲闭上了嘴。他握著开胸包的边角，指尖冰凉。教科书上的流程，前提是术野可视。可视才能找血管，才能上钳子，才能缝合止血。

但现在，术野不可视。血在涌，灯不够，人手更不够。教科书的地基彻底塌了。

引流瓶跳过了八百毫升。

“想不出来？”周悬的声音飘了过来，“霍普金斯没教过你，看不见的时候该怎么办？”

看不见的时候。萧明哲的思维卡住了。一秒，两秒。

他的目光落在了自己的手上。下午在后院，周悬给猫做復位，没有透视，什么都看不见。可他闭上眼，只用两根手指摸了一遍，就完成了对位。

“手告诉我的。”周悬说过这句话。

萧明哲猛地抬头！看不见的时候，不用眼睛，要用手！

他不需要看见肺门，他只需要摸到它。右肺门在胸腔后方，紧贴脊柱旁沟。所有血管和支气管都从这里经过，是一个集中的束状结构。

如果把手伸进胸腔，绕过肺的后缘，五指就能卡住整个肺根部。不是找某一根血管，而是把整个肺门攥在手里！

“肺门钳夹。”萧明哲声音发哑，“不对，不是钳夹。是徒手压迫！”

他抬起头，第一次在周悬脸上看到了变化。那张脸依然鬆散隨意，但眉梢的角度，鬆了一丝。

“进胸以后不找血管，直接把手伸进去，绕过右肺下缘，抓住肺根部！”萧明哲语速越来越快，“整体肺门压迫，阻断所有血流。等出血停了，再慢慢找破裂点！”