第54章 中医技术复合型人才考核第二场（1/2）

燕京协和医院中医部的清晨，薄雾还未散尽，诊疗大厅已透著肃穆。第二场临床考核的考生们陆续到场，经过昨日中药配伍考核的筛选，原本 20 人的队伍仅剩 10 人，每个人脸上都带著几分凝重 —— 临床考核考的是真刀真枪的行医功底，半点掺不得假。

李建国刚走进大厅，目光就被人群中的两人吸引。左侧站著位中年男子，约莫四十岁，身著藏青色对襟褂子，袖口绣著暗纹 “苏” 字，头髮梳得一丝不苟，手里攥著个紫檀木药箱，箱面刻著 “景一堂” 三个字，是江南苏式中医世家的標誌性堂號。他眉眼间透著沉稳，看人时目光平和却带著审视，仿佛能透过表象看穿內里，正是苏景堂，出身苏州 “苏式內科” 世家，祖上曾为晚清御医，擅长调理老年慢性病，据说他家传的 “平肝潜阳方” 对高血压眩晕有奇效。

右侧的年轻女子则显得灵动许多，二十七八岁的年纪，穿一身月白色棉麻长裙，腰间繫著银链，链上掛著个小巧的铜製针灸针盒，盒面刻著 “柳氏针法”。她叫柳清鳶，是北方柳氏针灸世家的传人，柳家祖上以 “针药並用” 闻名，尤其擅长用针灸配合方药治疗妇科、神经类病症，她手上那套针灸针，据说是祖传的 “赤金针”，比普通银针导热性更好，行针时痛感更轻。

两人刚一到场，其他考生就下意识地拉开了些距离 —— 中医世家的传承，自带一种 “门內人” 的气场，寻常医者在他们面前，总觉得少了几分底气。苏景堂只是微微頷首，算是打过招呼；柳清鳶则对著李建国笑了笑，眼神里带著几分好奇，显然也听说过这位 “治好钱老、秦老疑难症” 的同行。

“各位考生，欢迎参加第二场临床考核。” 上午八点半，保健局人事处的王主任走上台，手里拿著考核流程表，“本场考核为临床诊疗，共三个病例，均为老干部常见病症，每位考生需依次独立诊疗，考核组会根据『辨证精准度、方案合理性、用药安全性』打分，最终选出 3 人进入下一环节。”

话音刚落，诊疗大厅的侧门打开，护士推著第一位患者走了进来 —— 是位七十岁左右的老爷子，头髮花白，坐在轮椅上，脸色潮红，手里攥著个血压计，一见到考生就忍不住抱怨：“大夫，我这血压又高了，昨天晚上晕得厉害，躺床上天旋地转，还噁心想吐，吃了降压药也不管用。”

考核组的张老教授（正是李建国的老师）补充道：“患者有 15 年高血压病史，长期服用硝苯地平缓释片，近一周血压波动在 160-180/90-100mmhg，伴有眩晕、噁心、口苦、失眠，舌红苔黄，脉弦数。请各位依次诊疗，给出辨证结果与调理方案。”

第一位考生是来自某省中医院的年轻医生，他快步上前，先问了问患者的用药史，又看了看舌苔，摸了摸脉象，很快说道：“辨证为肝阳上亢证，方案是天麻鉤藤饮加减，加石决明、牡蠣平肝潜阳，再加竹茹止呕。”

考核组的一位老中医皱了皱眉：“患者口苦、失眠，是肝火扰心之象，仅平肝潜阳够不够？” 年轻医生愣了愣，一时没答上来。

接著是苏景堂。他走到患者面前，没有急著搭脉，而是先仔细观察患者的眼瞼：“老爷子，您眼瞼是不是总觉得发沉？” 患者点点头：“是啊，有时候睁眼睛都费劲。” 苏景堂又让患者伸出舌头，指著眼底的淡青色：“您这是肝阳上亢兼气血不足，长期高血压耗伤气血，单纯平肝会伤正气。”

他提笔写下方案：“苏式家传『平肝养气方』加减，天麻 12g、鉤藤 15g（后下）、石决明 30g（先煎）、牡蠣 30g（先煎）—— 这四味平肝潜阳；再加黄芪 15g、当归 10g 补气养血；莲子心 6g、夜交藤 15g 清心安神，解决口苦失眠。” 考核组的专家们点点头，张老教授轻声说：“苏式用药，果然兼顾『攻补』，考虑周全。”

然后是柳清鳶。她先给患者搭了脉，又用指腹按了按患者的风池穴：“老爷子，这里疼不疼？” 患者疼得皱眉：“疼！一按更晕了。” 柳清鳶笑著说：“您这是肝阳上亢导致经络不通，我给您加两针，再配个小方子。”

她打开铜製针盒，取出一根赤金针，快速刺入患者的太冲穴（肝经原穴），又在风池穴旁轻轻扎了一针：“针灸用『平肝通络法』，太冲穴泻肝火，风池穴通经络；药方用鉤藤饮减苦寒药，加白芍 15g、甘草 6g 柔肝缓急，避免伤胃。” 患者扎完针，试著晃了晃头：“哎？好像没那么晕了！” 考核组的专家们眼中闪过讚许。