第37章 神经性肌萎缩！~（1/2）

“姜老师，是个什么病人啊？”陈百安的语气有些忐忑，没了自信。

跟著胡仁德来看诊可以划水，可以坦然无知，但现在是姜涵单独的邀请，那自己的一句话就可能改变患者的『就诊』结果。

万一给错了意见怎么办？

陈百安就只是一个小规培，理论和操作水平发展不均衡。

“是个肩关节脱位的，不过他自己说经常有脱位，平时都可以自己復纳回去，今天从梯子上摔下来再脱位自己搞不定了，才来的医院。”

“我怀疑病人有软组织损伤，便给他加了一个核磁。”

“我刚查了一下，肩关节脱位比较容易伴发肩袖损伤，需要通过核磁才好確诊。”姜涵比较细致地回完，又把手机查到的资料递给了陈百安。

网络发达，细碎的知识点隨处可得，姜涵的手机上就展示了肩袖损伤的核磁阅片要点。

陈百安依託模擬过骨科学的理论，因此知道骨科的运动医学有肩袖损伤这个概念，但具体的阅片细节，还是没有掌握的。

所以，陈百安就赶紧拿著手机细读了起来，一些本该陌生的知识点，也都熟稔地在脑海里蹦来蹦去。

不知道是不是核磁阅片术的水平足够厚，陈百安看了一会儿，都不觉得阅片肩袖损伤有什么难度。

毕竟肩袖破裂的诊断难点和关键支持证据就是核磁影像上看到实实在在的破裂点或不连续……

陈百安看了有近十分钟，病人回来了。

姜涵就熟练地摆出了老师的范儿：“小陈，你先去对面的电脑看一眼核磁。”

“我先读一下其他方面的检查结果。”

病人是一个四十岁左右的中年，身材仅用乾瘦都很难形容，用枯瘦如柴更合適了，右臂更细：“姜医生，片子暂时还取不出来。”

“嗯，没关係。是报告取不到，但片子的结果已经在电脑上了。”

“你先小心坐下。”姜涵耐心安抚道。

姜涵也熟练地打开了患者的平片，凭藉著骨科学比较基础的知识，姜涵道：“从片子上看，脱位是肯定的，也没伴发骨折。”

“你这个情况估计要去骨科四病区的运动医学看一下。”

医院里的骨科有四个病区，一病区脊柱外科，二病区手外科，三病区创伤外科，四病区主管关节外科和运动医学。

姜涵这边刚好说完，陈百安打开了患者的核磁后，激灵地抬起了头，小声建议著：“姜老师，你过来看看这个核磁？”

“你觉不觉得，这个病人最好是先找脊柱外科的老师会诊一下？”

“他的颈神经出口这里，有卡压徵象，远处的肌肉有萎缩，我更怀疑是神经性肌萎缩並营养不良。是解剖性的肩袖不稳。”

姜涵的表情如常，语气更自如：“是吗？我来看看……”

姜涵只是在陈百安那边扫了几眼，待陈百安翻动了几个页面后，姜涵便假装点了点头：“是的，不错。”

接著，她偏头看向了患者：“你先去对面的凳子上休息一下，我给你叫两个骨科医生过来会诊，让他们综合评估一下你的病情，看去找哪个专科比较合適……”

“你也知道，你的脱位频发，情况是非常棘手的。”

病人的声音萧瑟，客气道谢：“谢谢姜医生，其实我之前也去骨科看过很多次了，骨四科林主任的门诊也看过四五次。”

姜涵熟练地打了电话后，不到二十分钟，关节外科和脊柱外科的值班医生都赶来了。

关节外科的来人非常典型，五大三粗，一米八大高个，一百八十斤的体型，很有压迫感，看了几眼后，声音反倒很温柔细腻：“需要手法復位，只是不保证復位得上去，也可能需要手术復位。”

他接著转头，看向病人：“你这个肌腱萎缩得很厉害，肩袖不稳定，这次復位上去了，下次还会脱。”

“你没想过去沙市找专家看一看，做一个肩袖重建术么？”

病人的眼神闪躲，笑容惨澹：“平时工作很忙，去看病了就没钱了，家里还有老婆孩子，我老婆身体也不好，在卖衣服上班。”