354.第353章 全部应验了,反推病毒种类(1/2)
第353章 全部应验了,反推病毒种类
正因为李敬生的表现优秀,让她对李敬生的信任度也是直线上升。
虽然说不上盲目信任,那也差不远了。
“您不必如此,我既然过来了,肯定会贡献我所有的能力。但是您也知道,医学是一门极为庞杂的学科,我所学有限,也只能尽力而为。要救您的儿子,主要还是靠在场的专家们。”
李敬生可不敢独倨大功。
轻描淡写的两句话,把功劳和担子推给了在场的专家们。
他只是一个小主治,纵然有些本事,也绝不敢在这些大佬面前充当大尾巴狼。
“李医生,请坐,咱们抓紧时间讨论病情吧!孩子现在的情况特别危险,现在还只是查明孩子是急性脑炎、间质性心肌炎、肺水肿。我们这边把人接过来后,初步做了对症治疗。只有查明全部的病因,才有可能针对性用药或者其它手段抢救。”
荣学开显然是这场会诊的真正主导者。
他招呼李敬生坐下后,大家开始继续讨论孩子的病情。
在李敬生赶来之前,他们应该已经进行了初步的讨论。
“李医生先说说你的看法,你应该比我们更了解孩子的病情。”
但是没办法确定病变性质。
未彻底治疗的化脓性脑膜炎也与这个患儿各方面的症状相符。
“不行,从病毒种类来确诊太困难了。实验室化验是最准确的,只是孩子的病情危急,根本等不了那么久。”
荣学开主任把话题引导到了最急迫的问题上。
而且它属于亚急性起病。
遇到这种医生,真是患者的不幸。
他们有的可能读的是死书,一肚子医学知识,但是不能融汇贯通,不能灵活应用于实践。而是掉书袋子,只会套用公式一样套用学到的医学知识。
李敬生换了一个思路,决定从发病机制入手。
这时,荣主任接到了一个电话。
不然,好好的一个人进去,真的可以治到抬着出来。
“那我就抛砖引玉,先说两点个人的看法。第一,我认为孩子的脑炎、心肌炎都是病毒引起的可能非常大。有可能是心肌炎发生后,引发了脑炎。孩子四岁时得过风湿性心脏病,我怀疑他的心脏有可能存在一些病变现象,这才导致此次发生心肌炎。
孩子染上,一辈子基本就被毁了。
脑脊液的常规和生化检查,还有脑电图,这些检查结果综合起来,可以初步判断是急性病毒性脑炎。
这个病还有一个特征,会出现颅内压增高。
他的脑子里再次冒出三个新的选项,结核性脑膜炎,这个最好能做头颅ct辅助诊断。不过有着脑脊液生化与常规检查,也勉强够了。
实际上,像李敬生这种有经验的医生,还会加上蛋白增高、降低等一些变化。
不能说他愚昧,更不能说他水平低,他坚持要做这个检查,自有他的道理。
李敬生看过后,心中的方向又明确了一点。
抗凝治疗是否可以考虑?”
能引起这个孩子出现急性病毒性脑炎的病毒有着二十五种以上。
只要被感染,治疗费用将会十分恐怖,而且预后普遍不太好,致残致脑瘫都是极为常见。
李敬生努力排查着一个个相符的病毒。
比如水痘脑炎,直接就能排除掉,孩子的身体他看过,并没有水泡、红疹之类。
“荣主任,能让我再看看孩子做过的检查结果吗?”
这还只是李敬生知道的。
“荣主任,经过咱们刚才的讨论,现在基本可以确定患儿是急性病毒性脑炎,这个病目前还没有特效药物。想要等到查明病毒类型,恐怕至少也得二十四小时以上,甚至更久。咱们是否可以先做一些对症处理,保住孩子的生命体征,然后再想办法?”
荣学开示意助手把孩子的检查资料拿给李敬生。
除了在第二医院做的,也有在人民医院这边加急做的。
最终,患者听医生的话住院检查和治疗,病因始终没能查出来。病情越治越糟糕。
如果可以,甚至钻孔探查颅内情况。
“聂主任说得很有道理,我立刻安排。”
“李医生说的第二点,连主任也已经提到了,检查结果应该很快就能出来。”
“李医生提的第一点,我们刚才讨论后,与你的观点差不多,也认为病毒感染导致脑炎的可能性极高。但是引起病毒性脑炎的病原很多,具体是哪一种病毒,暂时还没能查明,也就没办法针对性用药。颅骨钻孔探查,你们第二医院急诊科已经干了这件事。
有的家长舍不得出那几百块钱,殊不知这个病毒的危害极大。
比如有的患者出现身体不适,去医院检查,结果医生诊断后没能查出病因。这时候会建议患者住院做进一步检查,比如24小时脑电监测、心电监测等等。
李敬生的心中迅速闪过一个个可能引起病毒性脑炎的病原。
这种不按套路和常理的诊断方法,也只有他喜欢采用。
……
很费脑细胞,而且对医学知识的要求也很高,还要不是读死书的那种。需要能够把学到的医学知识灵活运用于临床实践。
李敬生也不再客气,把自己的想法一一说出。
这个病毒很多人仍然习惯把它称之为小儿麻痹症。
能引起这个病的病毒太多了。
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