285.第284章 答非所问，抢手术资格（2/2）
如果不出意外，肯定又是一轮定胜负。
只能说，第二医院属实有点背。
这就要在前三个不利条件的基础上再加一条，手术创伤。
四个不利因素合在一起，然后发生中毒反应，患者就算是猫变的，有着九条命都不够。
这种情况下，如果患者的经济条件允许，找一家靠谱的中介出国治疗，是一个不错的选择。
因为怕患者对药物过敏，然后出事。
不过因为受伤的位置较为特殊，在膝关节处。
最终的结果用脚趾头都能想到，侨邦医院的骨外科团队拿到了优先手术权，开心的进手术室为患者做手术去了。
要是最强的普外科连一个铜奖都没能得到，回去后，怕是日子不好过。
结果出来后，回答第六题的有七家医院的团队，其中包括侨邦医院的团队。
绞尽脑汁排查风险时，好像有一些发现，却又抓不住重点。
赶紧写明手术中的风险项，并且认为宜采用全麻式方案，或者严密监视患者的血液药物浓度。
这些大医院之间的竞争日趋激烈，渐渐变得白热化。
需要医生在临床用药中不断观察用药效果，并且加以总结，然后改进。
但是这个病人没这个风险。
第二医院骨外科陈暗琛团队，队长陈暗琛教授，成员胡佳副教授，李敬生主治医师+1分。团队总分1分。
这也是为了筛选掉一部分水平较弱或者粗心大意的医生。
主刀医生当即对患者进行急救，注射肾上腺素1mg，气管插管人工呼吸，胸外心脏按压。随后又给患者安置了心脏监护仪，心电图的显示结果为室性早搏，出现室颤。
最终对各种常用药物的药效，药代，都能做到心中有数。
根据经验，考官似乎很喜欢让优秀的选手在前期获得一些分数上的优势，以便后面抢到手术资格。
提交之后，他算是暗自松了一口气。
两位主人持经过一天多的主持后，渐渐变得熟练。
太鸡贼了。
经过认真推敲，他认为最大的风险应该来自于患者的肝功能低下。
要是没有李敬生摘获的两枚金奖，肖琳琳摘获的一枚银奖，那它拿到这个成绩，足以让医院领导们感到振奋和高兴了。
高手比想像的要多得多。
患者的呼吸也停止了。
现在基本可以断定患者的肝脏存在问题，那么手术中有哪些风险事项应该注意？
肝功能有问题的人，最害怕的就是出血不止。
那么风险在哪里？
李敬生平时在诊所给人做手术，打局麻药剂之前都会皮试。
国内一年一度的医院综合排名，科室单独排名，同样备受关注。
肯定要比正常人慢很多。
又是与昨天的消化外科比试差不多。
“这，这……真是气死我了。还以为考官要考的是如何修复膝关节创伤，没想到考点是这个呀！我就说我的手术方案接近完美，为什么不给我加分呢。”
最终经过多重手段抢救，仍然没能救回患者的生命。
患者的红细胞数只有3.2，这个算是很低了。要低于正常成年男性的4.8-5.8水平。
医生当即为患者电击除颤，无效。
从这些数据可以看出患者的肝脏功能存在问题。
毕竟方药的提升非常困难。
这个患者的手术使用的麻醉方式就是局麻。
自问在骨创伤的手术治疗这一块，水平不差。
它能摘获一枚铜奖，实属不易。
江离市只是全国的一个缩影。
血红蛋白90g/l，红细胞3.2乘以十的十二次方每升……
总算没有吃个鸭蛋，回去后也能有个交代。
李敬生早就开始观看膝关节的片子了。
如果交给他治疗，甚至有可能不需要手术，直接手法复位都有可能治好。
“不行，必须得提升一下药效与药代，也有很长时间没升级它们了。”
论水平，他并不比李敬生差。至于方药水平能否达到李敬生现在的水平，不好说。
“回答结束，一共有二十三家医院的团队成功拿到加分，都很不错嘛。没有拿到加分的团队也不要灰心，这一题考的重点仍然是安全这两个字。给出的患者辅检数据提示患者存在肝硬化、肝功能低下的问题。这种情况下给患者注射局麻药物普鲁卡因，很容易因为患者的代谢变缓，出现中毒反应。
应付这种比较刁钻的技能比武，他们的经验也不足。
用药以后，患者并不会立刻发生中毒反应。
生怕哪一点没做好，惹得父母不高兴，又拿成绩说事。
陈暗琛本来信心满满。
甚至有更短的，只有不到两个月的生存期。
几乎没有多余的废话，把规则说清楚后，直接开始答题。
患者本身年龄过大，肝功能又存在问题，再加上摔伤。
然后从片子来看，月牙板也有可能存在一定损伤。这个修复最为困难。
除了打局麻前要测试是否过敏，还要注意什么？
他觉得自己的药效与药代有些跟不上现在的水平。
陈暗琛好歹是教授，骨外科的元老，又是主任医师，终究拉不下这个面子。
护士随即对患者进行血压测量，已经测不到血压。
基本上各大医院之间的竞争也是越演越烈，每年的世界著名医院排名就不必说了，比福布斯富豪榜的热度还高。
怪不得有业内人士传言，说是医药大学附属医院想要与人民医院、侨邦医院三国鼎立。
此时只能竖着耳朵听两人的谈话。
有可能存在较为严重的肝硬化。
“下面开始进入正式比赛环节，一共有十个病例，请提交你们各自的手术方案。评委会经过综合评估后，会优先选择得分高的团队为患者实施手术。每一个团队只能选择一个病例回答，总共会放出二十个手术机会，请珍惜每一次机会。”
“下面这题为加分题，可以直接由所有参赛人员一起抢答。同一团队，只要有一人答对，便可以获得加分。答错不扣分。”
理论环节不过关的人，连进手术室的资格都没有。
毕主任也很郁闷，对手们太强了。再加上昨天消化外科的炎主任与另外两名选手失利，本应该拿奖的消化外科领域，错失机缘。
往年也使用过这种模式。
基本上都是人民医院、侨邦这两家顶尖三甲。
普外科的几个项目比试结束，第二医院在肝胆胰外科比试中拿到了铜奖，与一家地市级医院、以及江离市医药大学附属医院，三家同时摘获铜奖。
考官考的是用药安全，他们却把重点放在了手术方案上，回答就算再精彩也是白搭，
想到这儿，李敬生不由冒出一身冷汗。
颈部大动脉无搏动。
这非常不错。
治疗方案并不复杂，直接复位骨折部位，加以内固定就可以了。
事实上，这个患者在接受手术的过程中，医生还只是切开皮层与皮下组织，尚未来得及做膝关节骨折复位，患者就出现两眼上翻、凝视不动的症状。
这就进一步提示患者的肝脏功能存在问题。
已经有能力从中发现一些潜在危机。
凝血时间2min，出血时间1min，黄疸指数10u，血清总蛋白42g/l，谷丙转氨酶60u。
毕竟人家要长相有长相，要口才有口才，不必吃医生这口饭。
大屏幕上出现第二医院的骨外科排名，提到了第七位。
主持人几従不是照着手上的稿子念的。
特别是在内科、药理等方面，它显得非常强大。
很牛的科室，必定特别忙碌。
遇到出错的地方，总会想方设法了解清楚，避免下次再出错。
“真是郁闷了，咋就与侨邦医院这头庞然大物撞一起了呢？”
说到底，还是医术水平比人家弱。
“李医生，看看你的答案。”
“下面比试的是骨外科项目，分为两个细分项。首先比试的是骨创伤。请各医院的参赛选手们做好准备。由于这些比赛项目都是团队作战，原则上一家医院只能有一个参赛名额。为了提升大家的荣誉感，当所在的团队获奖时，这个团队的所有成员均会上榜。”
结果手术资格被侨邦医院的团队抢走，说不郁闷那是假的。
技能比武，本来就是强者胜。
抢不到手术机会，也是弱的一种表现。
(本章完)