第51章 回急诊会诊（1/2）

刚从湘菜馆出来没多久，林述口袋里的电话就响了。

林述拿出来一看，是急诊科的电话。

他接起来，对面传来了护士小杨的声音：“林医生，你还在肝胆外科吗？急诊来了一个病人，黄疸特別严重，腹部ct提示肝门部占位，刘老师说让你回来进行会诊。”

林述掛掉电话，跟陈锐说了一声：“急诊科有个会诊，我过去看一下。”

陈锐抬起头：“肝门部占位？我跟你一起去吧。”

两人从湘菜馆走到急诊科只用了十分钟就道了。

小杨看到他们进来，指了指抢救室旁：“人在那边，刘老师已经看过了，说让你来评估。”

林述走到床边，看到了一个六十多岁的男性患者。

他的皮肤和巩膜都黄得很明显，像被一层淡黄色的釉彩覆盖住了。

床边站著一个五十多岁的女人，应该是他妻子，手里捏著一张ct报告单。

“医生，我们在县医院住了五天，他们说我老公的胆管堵了，要赶紧处理。可他们那边治不了，就让我们来这里了。”女人的声音很急。

林述接过ct报告单看了一遍。

县医院的报告描述很简短：“肝门部可见占位性病变，考虑胆管癌可能，建议上级医院进一步诊治。”

没有提肿瘤的大小、侵犯范围、有没有转移，只有一句含糊的描述。

他又翻了翻片子。

县医院的平扫ct质量一般，但对於判断肝门部是否有占位已经足够了。

肝门区確实能看到一片不规则的密度增高区域，位置很刁钻，正好卡在左右肝管的交匯处。

也只能这样了，县医院也没有条件做增强ct。

林述转身对陈锐说：“陈老师，你先看看这个片子。”

陈锐接过片子举起来看了一眼，放下的时候表情没什么变化，但语气里带著一丝评估的意味：“位置很刁。左肝管和右肝管都被压了，但影像质量不够好，看不清楚具体侵犯到什么程度。需要重做增强ct，然后评估减黄和手术方案。”

他转向林述，目光里有些许探询的意味，“急诊这边收还是我们收？”

“先收到急诊留观室，把增强ct和mrcp做了，出结果再定下一步。”林述说。

林述写好检查单，让护士安排好床位。

女人跟在林述身后走了几步，声音有些发抖：“医生，我老公在县医院的时候，医生说可能是晚期，说治不了了。”

“没有依据就不能下结论。”林述说，“县医院没有做增强ct，没有肿瘤標誌物做病理检测，他们凭什么就说是晚期了？你別自己先嚇自己。”

女人愣了一下，然后眼泪就掉了下来。

她没有哭出声，只是低著头站著，肩膀一抖一抖的。

林述站在她面前，没有递纸巾，也没有多说什么话。

有些事情不需要太多语言安慰，给家属一个明確的、可执行的安排，比任何安慰都更有效。

他等她情绪稍微平復了一些，才补了一句：“你今天晚上先陪他住下来，明天检查结果出来了我会来告诉你们。”

放射科效率很高，因为是急诊的单所以加急处理了，八点前就出了报告。

他在急诊科的电脑前把片子翻了一遍又一遍。

大师级临床综合思维正在自动地整合所有信息。

片子上肝门部的占位確实有，但动脉期强化不明显，门静脉期也没有明显的造影剂廓清。