第34章 脱机（1/2）

林述在早上查房时发现。

在ecmo上躺了十一天的三床，肺部终於开始有了好转的跡象。

林述像往常一样站在床边，看著监护仪上的数据，手指搭在病人的脉搏上。

他发现老人的呼吸比以前平稳了很多，呼吸机的支持力度也降到了很低的水平，压力控制模式下吸气压力只有十厘米水柱，peep降到了八厘米水柱，fio2降到了百分之三十。

这都是他根据患者的身体机能逐步下调的，每一次的下调他都战战兢兢，生怕病人的氧合会掉下去。

幸运的是每一次都没有往下掉。

“陆老师，三床的肺部顺应性最近三天一直在改善。”林述翻著手中的记录本，“而胸片上的渗出也吸收了不少。我觉得可以考虑做自主呼吸试验了。”

陆新建接过记录本，一页一页地翻了起来，他翻得很慢，每翻一页都会停下来看几秒。

看完之后，他把记录本还给林述，走到呼吸机的旁边，调了一下模式。

“让他自主呼吸试试，压力支持模式，支持压力八厘米水柱，peep五。观察一个小时，如果呼吸频率不超过三十，潮气量不低於六毫升每公斤，血氧饱和度不低於百分之九十，就继续往下减。”

自主呼吸试验是撤机前的最后一道关卡，只要过了这道关，就可以开始考虑拔除气管插管。

拔了管，呼吸机就可以撤了。

呼吸机撤了，ecmo也可以撤了。

这是一个连锁反应，每一步都依赖前一步的成功。

一个小时后，三床的呼吸频率二十八次每分，潮气量七点二毫升每公斤，血氧饱和度百分之九十四。

所有指標都在目標范围內。

陆新建看了一眼数据，只说了一个字：“好。”

系统弹出了一条提示。

【三级·专精呼吸机撤机评估碎片（蓝色）x1。来源：用户独立完成ecmo病】

两天后三床终於拔除了气管插管。

老人从昏迷中醒了过来，睁开眼睛后他转动眼珠，看向床边的儿子。

那个每天下午准时出现在eicu门口的中年男人，此刻正趴在床边，额头抵著父亲的肩膀，肩膀在微微颤抖。

“爸。”

老人没有说话，他嘴里还插著胃管，喉咙因为长时间插管已经发不出声音。

但他伸出了手，枯瘦的手指搭在儿子的头髮上，轻轻地抚摸了一下。

林述站在床边，手里拿著拔管后需要填写的记录单，一时间忘记了要写什么。

程启航不知道什么时候走到了他旁边，压低声音说：“別看了，再看你也要哭了。”

林述低下头，在记录单上写下了拔管时间和生命体徵。

ecmo撤机的时候是陆新建亲自操作，林述做助手。

当ecmo的管路从病人体內完全取出的时候，监护仪上的数字跳动了一下，然后又很快的恢復了平稳。

老人的心臟在自主跳动，肺在自主呼吸，血液在自己体內循环，再也不需要任何机器的帮助了。

“成功了。”程启航在旁边小声说。

陆新建摘下沾血的手套，丟进医疗废物桶里。

【进修任务：va-ecmo综合管理，已完成。】

【奖励发放：三级·专精va-ecmo全流程管理碎片（蓝色）x3】

他看著林述：“你今天下午写一份病例报告，把这个病人的治疗过程完整写下来。写完给我看，我帮你改。如果能写好，可以投到《中华急诊医学杂誌》上。”

林述愣了一下。

“陆老师，我还没写过病例报告了。”

“你先写，写完了我再给你改。”陆新建的语气平淡得像在说一件日常小事，“你第一次写论文的时候就会写了？这玩意跟论文一样，都是一次又一次的改出来的。”

这个时候系统弹出了一条提示。