第4章 旧人与新人（2/2）

林述没有接话，因为他正注意著系统里的一枚碎片掉落。

【一级·基础分层缝合碎片（白色）x1】

这是他今天获得的第三枚碎片了。

上午跟著刘副主任查房的时候掉了一枚诊疗认知碎片，中午写病程记录的时候居然掉了一枚医道思维碎片，他才发现原来认真写病歷也能触发碎片掉落。

缝合完毕，林述给病人包扎好，交代了换药和拆线的时间，洗手准备下班。

刚走出处置室，他就看到了一个熟悉的身影。

方晴穿著一身崭新的白大褂，头髮梳成低马尾，正站在护士站和护士长周敏说著话。

她的站姿很直，带著一种科班出身的端正感。

“方晴回来了？”林述主动打招呼。

方晴转过头，看了他一眼，嘴角微微上扬：“林述，好久不见。听说你最近在急诊干得不错？”

“凑合吧，还在学。”

“刘老师跟我提过你，说你上个月抢救成功了一个心臟骤停的病人，还独立完成了气管插管。”方晴的语气听起来像是夸奖，但眼神里有一种审视的意味，“不过急诊嘛，运气成分也很重要。”

赵小飞在旁边插嘴：“那可不光靠运气，述哥那个插管是困难气道，换经鼻才成功的。”

方晴挑了挑眉：“哦？那確实不错。我在icu轮转的时候也遇到过几次困难气道，都用纤支镜引导的，那样的成功率更高。”

这话里带著一丝若有若无的优越感。

纤支镜引导插管確实是更高级的技术，但icu有设备，急诊科可没有隨时可用的纤支镜。

林述没有爭辩，只是笑了笑：“icu的设备和条件肯定比急诊要好，你这两个月肯定又学到不少。”

方晴点点头，正要说什么，分诊台的呼叫铃响了。

“急诊抢救室，救护车五分钟到达，患者男性六十五岁，突发胸痛三小时，疑似急性心梗。”

方晴立刻正色：“我先去了。”

说完就快步的走向了抢救室。

赵小飞看著她的背影，小声嘀咕：“还是那个德行，一回来就要抢著表现。”

“她能力强，抢著表现也是正常的。”林述脱下手套，“咱们也去看看吧，也能多学点东西。”

抢救室里，方晴已经换好了隔离衣，正在和刘副主任沟通病情。

“患者老年男性，胸痛三小时，心电图提示前壁导联st段抬高，典型急性广泛前壁心梗。”方晴的匯报简洁清晰，“建议立即启动导管室，急诊pci。”

刘副主任点点头：“联繫心內科，准备术前谈话。方晴，你去负责跟家属进行沟通。”

方晴乾脆利落地去准备了。

林述站在角落里，默默的观察整个过程。

患者被推进来的时候脸色苍白，大汗淋漓，血压偏低，心率快，说明患者已经出现了心源性休克的早期表现。

他注意到患者的颈静脉有些怒张，这不太对劲。

因为单纯的前壁心梗一般不会引起颈静脉怒张，除非合併了右室梗死或者心包填塞。

“刘老师，患者颈静脉怒张，要不要做个急诊心臟超声排除一下心包积液？”林述轻声说。

刘副主任看了他一眼，没说话，走到床边仔细检查了患者的颈静脉和心臟听诊。

片刻后，他皱起了眉头：“確实有右心负荷过重的体徵。联繫超声科，床边做心超。”

方晴正在和家属谈话，听到这个指令回头看了一眼，目光在林述身上停留了一秒。

心超结果很快出来，患者不仅有前壁心梗，还合併了右室梗死和少量心包积液，情况比预想的更复杂。

“还好提前发现了心包积液，不然直接抗血小板和抗凝治疗，万一发展成心包填塞就麻烦了。”刘副主任擦了擦汗，“小林，观察力可以啊。

方晴的脸色微微有些变化，但她很快就调整了过来，继续投入到抢救中。

患者被送进导管室后，抢救室才安静下来。

方晴走到林述面前，表情有些复杂：“你那个体徵判断得很准，我之前都没注意到颈静脉。”

“我也是碰巧看到的。”林述实话实说。

他的观察力確实要比一般人要强，这或许和系统有关，也或许是他天性细心。

“別谦虚了。”方晴认真地看著他，“我在icu轮转的时候，带教老师说，急诊科最能锻炼医生的就是观察力和决断力。看来你確实学到了不少。”

这话说得很真诚，没有之前的优越感。

也让林述对她的印象稍微好了一些。

“方晴，你在icu有没有遇到过ecmo的病人？”林述岔开话题。

“遇到过两个，一个成功脱机，一个没救回来。”方晴说起来有些感慨，“ecmo真的是最后的希望。”

两人聊了一会儿icu和急诊的差异，气氛比刚见面时融洽了不少。