第650章 模板是防漏，不是替人下结论（1/2）

江一帆没有参与全部流程介绍。

方锐正在完善急诊骨科查体清单，他被临时拉去帮忙。

这份清单並不是为了把所有患者套进固定流程。

而是確保年轻医生在面对外伤时，不会漏掉危险內容。

两人坐在急诊办公室，一项项重新核对。

意识状態。

受伤机制。

皮肤与开放伤口。

远端感觉和运动。

血管搏动。

关节稳定。

疼痛分布。

影像指征。

转诊標准。

方锐看著江一帆增加的內容。

“你现在写清单，怎么不怕林老说你只信模板？”

江一帆把最后一项补上。

“模板是防漏，不是替人下结论。”

“这话什么时候想明白的？”

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“被核磁打过几次脸以后。”

方锐笑了一声。

“考个第二，人倒是谦虚了。”

江一帆看他。

“我以前不谦虚？”

“以前你进急诊，先看设备够不够先进。”

“现在呢？”

“先看病人还能不能动。”

两人把查体清单整理完，交给林长生审核。

林长生只改了一处。

原本的最后一栏写著完成初步诊断。

他改成了明確下一步处理。

江一帆看见后，很快明白区別。

急诊不一定能立刻得到最终诊断。

但必须清楚下一步是观察，检查，处理还是转诊。

……

三个新学员进入清溪镇以后，没有立刻得到复杂病例。

他们从普通门诊开始观察。

感冒。

胃胀。

失眠。

腰痛。

高血压隨访。

这些病例看起来没有考核里的疑难程度，却更能暴露基本功。

赵寧第一天就发现，自己仍然会不自觉地把问诊整理成固定顺序。

患者刚提到长期睡眠差，他已经在纸上写下焦虑相关。

林长生却从舌象和服药史里发现，患者长期自行服用某种含刺激成分的减肥產品。

停用以后，心悸和失眠便有机会缓解。

赵寧把原判断保留下来，又在后面补上。

【未先核对全部用药，过早归因情绪】

何景舟观察一名长期口苦患者时，很快想到少阳鬱热。

患者舌边偏红。

脉也略弦。

他的判断看起来没问题。

林长生却先问患者有没有戴假牙。

老人取下假牙后，牙齦附近存在长期炎症和异味。

口苦既有肝胆气机问题，也有口腔局部因素。

何景舟第一次意识到，林长生所谓先看人，並不是反对辨证。

而是拒绝用辨证遮住最直接的问题。

郭青黛则更加安静。

她看得慢。

记录不算多。

每一条却都標註自己是否確定。

林长生暂时没有评价三个人。

只是每天照常看诊。

……

彭国顺离开清溪镇后的第五天，韩笑值晚班。

外面刚下过一场雨。

医院门口的地面还有些湿。

她正在整理新学员的病歷记录，手机忽然响了起来。

来电显示是县医院院长李慎。

韩笑心里一紧，马上接通。

“李院长。”

电话那边非常嘈杂。

“林老在不在？”

“在后院，怎么了？”

“你们五天前是不是看过一个计程车司机，叫彭国顺？”

韩笑立刻站起。

“急性阑尾炎那个？”

“对。”

“现在什么情况？”

“阑尾已经穿孔，脓液扩散，瀰漫性腹膜炎。”

“人进手术室了吗？”

“已经进去，感染很重，术后有感染性休克风险。”

韩笑脑中立刻浮现那张免责声明。

林长生当时说得非常清楚。

拖下去会穿孔。

会腹膜炎。

会死人。

彭国顺却还是被妻子拉走。

“他们这几天做了什么？”