第640章 这真是排行榜最后一名？（2/2）

【清溪镇到底怎么教的】

白博主看著持续上涨的在线人数，语气也更加认真。

“这个病例最容易走向两个极端，一种是否定核磁，一种是看见核磁就直接手术。”

“江一帆没有否认损伤，而是通过查体重新判断当前症状的主要来源。”

“他还给出了明確复评节点，这一点很重要。”

第一名患者离开时，主动回头问了一句。

“按你说的练，真能不手术？”

江一帆没有给出保证。

“有机会，但要按时复查，卡住或加重就別硬拖。”

男人点了点头。

“这话我听得明白。”

他走出诊室时，右腿仍然有些跛，可对治疗方向已经不再像进来时那样茫然。

短暂整理以后，第二名患者进入诊室。

这次是一名六十七岁的女性。

老人身材偏瘦，脸上没有明显痛苦，却一直用手轻轻按著左下腹。

她坐下以后，先从包里拿出两瓶药。

一瓶是治疗便秘的。

另一瓶是止泻药。

两种作用相反的药同时出现，已经说明她的症状並不稳定。

直播间不少人开始替江一帆紧张。

【完了，抽到內科了】

【腹痛加便秘腹泻交替】

【骨科优势没了】

【別硬开方就还有机会】

【这个年龄先排肠道病】

江一帆没有因为患者不是骨伤就慌乱。

他先请老人把药放到桌上。

“腹痛多久了？”

“快两年，便秘和腹泻来回变。”

“疼痛固定在左下腹吗？”

“多数在左边，有时肚脐周围也疼。”

“夜里会不会疼醒？”

“偶尔会。”

“最近体重变了吗？”

“轻了六七斤。”

这个答案让江一帆立刻提高警惕。

六十七岁，腹痛，排便习惯改变，体重下降。

即使症状可能与功能性肠病有关，也必须先排除器质性病变。

他没有急著进入中医辨证，而是继续询问大便顏色和形状。

老人没有肉眼血便，偶尔有黏液，便秘时大便较细，腹泻时又不成形。

她食慾一般，近几个月容易腹胀，家族中没有明確肠癌病史。

此前只做过腹部超声，並没有接受过肠镜检查。

江一帆又询问既往病史和用药情况。

老人患有高血压，长期服用降压药，並没有长期使用泻药，却会根据当天情况自行选择便秘药或止泻药。

这种处理让原本就不稳定的症状变得更加混乱。

江一帆先明確提醒。

“原因没查清以前，別这样来回吃药。”

老人有些无奈。

“不吃也难受。”

“可以短期缓解，但不能一直把症状遮住。”

江一帆继续问发热，呕吐，黑便和持续腹胀。

这些严重危险表现目前都没有。

腹部查体时，他的动作很谨慎。

没有明显板状腹，左下腹存在轻度压痛，没有清楚触及包块，肠鸣音也不算亢进。

当前不像急腹症，可年龄和体重变化决定了她不能只按普通肠易激处理。