第623章 脉象描述不仅要写形，还要写势（2/2）

……

第三名患者是个肥胖中年男人。

主诉头重，睏倦，饭后更明显。

江一帆搭脉时，感觉脉搏滑。

这种滑不是简单的快。

更像血管內的波动传递得圆而连续。

男人腹部肥胖。

舌苔厚腻。

呼吸中还有轻微酸腐气。

林长生判断痰湿困脾。

又让他去查血糖和血脂。

三个病人结束后，江一帆坐在那里想了很久。

他没有像沈若晴那样熟悉脉名。

却从血流动力学角度摸到一点东西。

不同人的脉搏，不只是心臟每次射血形成的频率变化。

血管壁弹性。

外周阻力。

血容量。

交感状態。

甚至组织代谢，都可能改变波形传递到橈动脉时的触感。

江一帆忽然开口。

“脉搏传递的不只是心率，是整条血管树的阻力分布。”

诊室里安静了一下。

韩笑转头看他。

沈若晴也有些意外。

这个说法不是传统中医语言。

却准確抓住了脉诊的一部分本质。

林长生看了江一帆一眼。

隨后轻轻点头。

“你用你的语言理解，可以，但別只信手指，还要信眼睛和鼻子。”

江一帆马上问。

“鼻子？”

林长生看向刚离开的肥胖患者。

“他嘴里的酸腐气，你没闻到？”

江一帆回忆了一下。

確实有。

只是他以前不会把气味当成诊断信息。

“还有刚才贫血患者，身上没有明显异味，呼吸却浅，走几步就急，这些都要看。”

江一帆低头记下。

“所以脉诊也不是独立的。”

“没有哪一诊是独立的。”

林长生端起保温杯。

“只靠手指，迟早把自己摸进沟里。”

诊室里有人笑了。

江一帆也笑了一下。

他没有因为这句话轻鬆太久。

很快又重新回忆三个患者的差异。

他第一次发现，脉诊並非玄妙到无法接触。

至少其中一部分，可以从血流，血管和整体状態理解。

可一旦把眼睛，耳朵，鼻子和问诊都加进来，信息量又远远超过单纯脉搏。

这不是摸一下手腕就能学会的技巧。

是一整套观察人的方法。

……

当天夜里，江一帆回到宿舍。

他把三个患者的脉象和基础情况重新整理。

写完后，盯著手机通讯录看了一会儿。

他以前的导师还在京城三院。

是一名经验丰富的骨科主任。

江一帆被调剂到清溪镇时，导师虽然没有帮他转点，却也认为这段培训不会有太大价值。

两人上次联繫，还是江一帆刚到清溪镇的时候。

那时他满腹牢骚。

觉得自己被扔到了县城。

现在回头看，那些话让他有些难堪。

江一帆点开聊天页面。

刪了几次，又重新输入。

最后只发出一句。

【老师，中医不是玄学】

消息发出去后，很久没有回覆。

江一帆以为导师已经休息。

正准备放下手机，屏幕忽然亮了。

导师只回了一个问號。

【？】

江一帆看著那个问號，忍不住笑了一下。

他没有继续解释。

因为真要说起来，几句话根本说不清。

膝关节积液。

帕金森震颤。

渐冻症残余功能。

游走性疼痛。

还有今天摸过的几条脉。

他自己都还没有完全理解。

可至少已经確定，中医不是他从前以为的模糊经验。

他又发了一条。

【等我回去慢慢跟您说】

导师这次回復得很快。

【你在清溪镇受什么刺激了】

江一帆想了想。

【每天都受一点】

发完后，他把手机放下。