第40章 院长要看那张小抄（1/2）

上午十点的小会，开在行政楼三楼。

林野抱著重新整理过的清单，站在会议室门口时，困得眼皮发沉。

赵护士从后面递给他一杯咖啡。

“拿著。別一会儿院长问话，你当场睡过去。”

林野接过：“你也去？”

“秦主任说，分诊条款是我写的，我不去谁去？”赵护士整理了一下护士服，“再说，我得盯著医务科別把人话改没了。”

刘振华刚走过来，听见后半句。

“我还在这儿。”

赵护士点头：“所以我当面说。”

秦海从电梯里出来：“行了，进去。”

会议室里人不多。

院长陈守一，分管医疗的副院长，医务科刘振华，急诊秦海，神经外科罗建平，妇產沈若梅，內分泌韩清，肾內何建业，还有几个护理和质控负责人。

林野坐下时，膝盖差点碰到会议桌下沿，手里的记录本被他压在腿上。

陈守一看上去五十多岁，头髮花白，桌前放著那张被手机拍下来的手写清单。

他没有先看整理版。

反而拿起列印出来的照片。

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“这是昨晚护士站墙上的？”

赵护士说：“是，院长。字丑但能用。”

陈守一看了她一眼，笑了一下：“急诊能用，比好看重要。”

会议室里的紧绷感鬆了一点。

刘振华把整理版投到屏幕上。

標题是：

【市一院急诊夜间高危预警清单 试行版】

下面分成几类。

胸腹痛不典型但生命体徵异常。

酒后或摔伤后的意识改变。

老年头外伤合併抗栓药史。

儿童创伤异常安静和安全带徵。

孕妇创伤腹痛、宫缩、胎心异常。

化疗后低热和中性粒细胞缺乏风险。

透析患者乏力、噁心、心率慢和漏透析。

焦虑样呼吸困难前先排代谢、低氧和心律失常。

每一条后面，都跟著“关键证据”“先做检查”“触发会诊”“记录要点”四栏。

陈守一看得很慢。

他看到第三页时，抬头问：“这些病例，都是最近急诊夜班遇到的？”

秦海把整理版清单往前推了半寸：“是。”

“都是林野先发现的？”

秦海没有急著回答。

林野握著清单的手指收紧了一下。

如果答案落成“林野一个人发现”，这张清单就废了一半。

秦海的手指按在清单页角：“最早的风险提示，很多是他先提。但救治不是他一个人做的。急诊分诊、带教医生覆核、专科会诊、护士执行、医务科留痕，缺一个都不行。”

陈守一点头：“我就是要听这个。”

他看向林野：“你自己说。”

林野站起来。

熬夜后的嗓子有点哑，他喝了一口咖啡，才开口。

“院长，我是规培生。很多处置我不能独立决定，也不该独立决定。这个清单不是让年轻医生越级指挥，是让大家在夜里遇到不典型病人时，知道哪些异常不能放过去。”

他把纸翻到儿童创伤那页。

“比如乐乐，没有外出血，也不哭。如果只按『安静』判断，可能会放到黄区。但安全带伤、心率快、血压偏低、末梢冷、左上腹压痛，合在一起就够红。”

又翻到化疗后发热。

“化疗病人低热，家属常觉得掛水就行。但中性粒细胞缺乏时，低热也可能是重症感染。清单提醒的是先抽培养、儘快抗感染、提前叫重症监护室评估，不是等病人休克了再说。”

他说完，会议室里只剩投影仪的风声。

何建业把清单往自己那边拽了一点：“透析那条我建议加粗。漏透析、低钠盐、水果，这几个字贴大点。我们科普说一百遍，不如急诊除颤一次嚇人。”