第12章 门诊（1/2）

第二天一早，天还没大亮，刘光天就醒了。

躺在木板床上，听著窗外麻雀在枣树枝上嘰嘰喳喳地叫，脑子已经清醒了。

坐起身，穿好衣服，走到院子里。

晨雾还没散，老枣树的影子在地上晃悠悠的，像一幅没干透的水墨画。空气里有露水的腥甜，混著远处飘来的柴火味。

王院长比他起得更早，正蹲在院墙根儿下刷牙。

牙刷是猪鬃做的，刷得满嘴白沫子。

看见刘光天出来，他愣了一下，把牙刷从嘴里拔出来，含糊不清地说：“起这么早？昨儿累了一天，不多睡会儿？”

“习惯了。”刘光天走到水缸边，舀了半瓢凉水，漱了漱口，“王院长，今儿我继续跟您门诊吧。我在旁边看著，给您打下手，您问诊，我记录，您开方，我学习。”

他说得平淡，像是在陈述一件再正常不过的事。

王院长把漱口水吐在墙根下，抹了抹嘴角的沫子，看了他一眼。

这孩子说话总是这样，不爭不抢，但你听著就知道，他已经把一切都想好了。

“行吧。但有一条，处方必须我签字。出了事，我担著。”

“好。”刘光天说。

诊室的门刚打开没多久，第一个病人就来了。

是个七十多岁的老太太，裹著小脚，被儿子用板车拉来的。

板车停在老枣树下，车轮上沾满了泥。

儿子把她从车上搀下来，老太太弓著背，每一步都挪得艰难，走到诊室门口短短几步路，歇了两回。

王院长让她坐在木床上，问了问症状。

老太太咳了半个月，夜里尤其厉害，咳得睡不著，痰里带著血丝。

“支气管炎，”王院长拿起听诊器听了听心肺，听诊器是国產的，橡胶管有些老化，传过来的声音闷闷的，“老毛病了，开点止咳药，回去养著。”

他转身去拿处方笺，刘光天忽然开口：“王院长，能让我看看吗？”

王院长停下脚步，看了他一眼，把听诊器递过去。橡胶管上还带著王院长的体温。

刘光天走到老太太身边，弯下腰，把听诊器的胸件轻轻贴在老太太的胸口。

老太太的呼吸很浅，胸廓起伏微弱。

“大娘，您深吸一口气，慢慢吐出来。”

老太太照做了。胸件下传来一阵粗糙的呼吸音，像风吹过枯树枝的沙沙声，间或夹杂著几声细碎的爆裂音。

刘光天换了个位置，把听诊器移到后背，又听了一遍。

他把听诊器摘下来，掛在脖子上，转向王院长。

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“不是单纯的支气管炎。右下肺呼吸音减弱，有湿囉音，位置固定，不在气管上，在肺泡里，应该是肺炎。而且病程半个月，老太太年纪大，免疫力差，可能已经合併了支气管扩张。单纯止咳不行，得用抗生素，最好是青霉素。”

王院长愣住了。

他重新接过听诊器，自己又听了一遍。右下肺確实呼吸音弱，湿囉音也听到了，但他刚才没往肺炎上想，只当是老年人常见的气管炎。

他放下听诊器，看著刘光天。

“你……你怎么听出来的？”

“湿囉音的位置很固定，每次吸气都能听到，不是移动性的。而且老太太咳了半个月，一般支气管炎不会拖这么久。痰里有血丝，说明支气管黏膜有损伤，要么是扩张，要么是结核。”

“但结核一般是低热、盗汗、消瘦，老太太没有这些症状，所以先考虑扩张合併感染。”

他说得很快。

老太太的儿子在旁边听得一愣一愣的：“大夫，那……那能治吗？”

“能，”刘光天说，“但这里没有青霉素，只能用磺胺试试。如果三天不见好，必须转区医院，拍个胸片確认。”

他转向王院长，“院长，您看呢？”

王院长看著他，沉默了一会儿。

他在这卫生院干了十多年，接诊的病人没有一万也有八千，但从没见过一个学生能把听诊器用得这么准，把症状分析得这么透。

“按他说的办。”王院长最终说，声音有些发涩，“开磺胺，三天后复查。处方我签字。”

快到中午的时候，又来了一个病人。是个五岁的孩子，被母亲抱进来的。

孩子小脸蜡黄，眼窝深陷，嘴唇乾裂起皮，整个人蔫蔫地趴在母亲肩上。

母亲急得眼眶通红，进门就喊：“大夫，孩子吃了药不见好，拉得更厉害了，还发烧！”

王院长接过孩子，摸了摸额头，烫得嚇人。他问了情况，拉了三天，昨天来开过磺胺，今天不但没止住，反而更严重了。

“磺胺应该对症啊……”他皱著眉，翻出昨天的处方，盯著看了半天。

刘光天走上前，从母亲手里轻轻接过孩子。孩子的身体轻得像一团棉花，抱在手里几乎感觉不到重量。他把孩子放在诊床上，解开小褂子，露出肚子。

“孩子拉的是什么样子？”