第 125章 这里（2/2）

“刚才查得挺顺。”

顾临往旁边走了走，回答的很是谦虚。

“周老师以前查房查得细，我跟著学了点皮毛。”

郑帅看著他，嘴角微动。

“別什么都往周文远身上推。”

顾临认真想了想。

“林主任也查得很细，也跟林主任学了点皮毛。”

郑帅：“……”

郑帅还没来得及再说什么，办公室那边有人过来找他。

“郑主任，韩主任让你去小会议室，明天那台联合手术要再討论一遍方案。”

郑帅看了眼时间。

“现在？”

“对，韩主任和血管外杜主任都到了。”

郑帅合上手里的病歷夹，抬头示意顾临跟上。

“走。”

小会议室里，神经外科大主任韩绍庭坐在离屏幕最近的位置。

血管外主任杜承安坐在旁边，手里拿著病人的cta重建图。

病人是个五十六岁的女性，右侧颈內动脉后交通段巨大动脉瘤。

瘤体大，瘤颈宽，位置深。

更麻烦的是，瘤体把颅內近端颈內动脉遮住了一部分，一旦术中出血，颅內近端控制会很困难。

所以这台手术需要血管外先从颈部暴露颈总动脉、颈內动脉和颈外动脉，必要时配合临时阻断近端血流，神外再开颅夹闭动脉瘤。

小会议室的灯被调节的暗了暗，屏幕上是病人的cta三维重建。

右侧颈內动脉后交通段巨大动脉瘤被旋转到侧位，瘤体鼓出来一大块，几乎遮住了颅內近端颈內动脉的一部分。

韩绍庭坐在最前面，看了几秒后眉头微蹙。

“片子再转一个角度。”

住院医操作滑鼠，把重建图往后外侧转了些，瘤颈的位置露出来一点。

杜承安看著屏幕，手指在桌面上轻轻点了点。

“颈部这边能做近端控制，右侧颈总动脉、颈內动脉、颈外动脉都要暴露出来。”

“但是病人分叉位置偏高，切口要往上做一些。”

韩绍庭转头问杜承安。

“颈內起始部斑块怎么样？”

杜承安翻开另一组cta横断面。

“斑块不重，管腔还可以，临时阻断能做，但是时间不能拖很长。”

韩绍庭嗯了一声，然后又看向郑帅。

“颅內这边，你说。”

郑帅点点头，他把片子放大。

“瘤体在后交通段，瘤颈宽，后方贴著后交通动脉起始部。”

“这里。”

他用滑鼠点了一处很细的位置。

“脉络膜前动脉应该在瘤颈后外侧，术中一定要先找出来，夹子如果下得深，后脚可能压到它，夹子下得浅，瘤颈又可能残留。”

韩绍庭看著屏幕点头表示肯定。

“所以这台最麻烦的不是夹瘤颈，是保后面那根小血管。”

郑帅点头。

“对。”

杜承安抬头。

“那神外这边的入路怎么定？”

韩绍庭伸手指向屏幕。

“右侧翼点入路，开侧裂，先暴露颈內动脉远端，再往近端找瘤颈。”

“颅內近端受瘤体挡著，不能把近端控制全压在颅內。”

杜承安摸索著下巴思考了一会儿。

“行，我这边先暴露颈部血管，血管带绕好，什么时候需要降张力，你们说一声。”

韩绍庭点头。

“行。”

这时，郑帅补了一句。

“如果瘤体张力还是高，可能要配合麻醉短暂降压。”

韩绍庭看向门口的麻醉医生。

麻醉医生翻著术前记录。

“可以配合，不过病人基础血压偏高，降压幅度要稳，不能一下子全部降下去。”

韩绍庭点点头。

“行，临时阻断按短时间来，每次儘量控制在三分钟以內，如果需要再阻断，中间必须给足再灌注时间。”

韩绍庭话落，杜承安摊了摊手。

“我这边没问题。”

一切谈妥后，韩绍庭正准备做最后的收尾。

顾临很安静，他站在郑帅身后，手里拿著那份列印出来的cta，看到某一个地方时，他眼尾微微往上挑了一下。

郑帅余光扫到他。

“怎么了？”

顾临伸手指向手中的报告。

“这里。”