第15章 你怕不是庸医吧（1/2）

韩玄重新坐直身体，活动了一下发酸的手指。

目光扫过弹幕区那些带著真实焦虑和困惑的问题。

“系统性红斑狼疮——这个问题我问一下，你妹妹查过抗核抗体吗？”

弹幕回覆：“没有，她还没去医院。”

韩玄点头：

“那我教你一个简单的筛查方法。系统性红斑狼疮有一个诊断標准，十一个项目里符合四个才算確诊。”

“这十一个项目包括：面颊部蝴蝶状红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾臟病变、血液系统异常、免疫学异常、抗核抗体阳性、神经精神异常。”

“你妹妹目前有三个症状——面颊红斑、关节痛、发热。离诊断標准还差一个。”

“但狼疮的早期症状很不典型，光凭这三个不能排除。我建议你带她去医院掛风湿免疫科，查一下抗核抗体、抗dsdna抗体、补体c3/c4、尿常规、血常规。全套检查下来，基本就能明確了。”

“不要自己嚇自己，狼疮虽然不能根治，但规范治疗下大多数患者可以正常生活和工作。”

弹幕区：

“系统性红斑狼疮的科普都来了？”

“主播你到底懂多少种病？”

“我感觉他什么毛病都一清二楚”

“这就是规培生的实力吗？我不信”

“我查了，主播说的狼疮诊断標准是对的，確实是11条里符合4条”

韩玄看到那条查证过的弹幕，笑了：

“对，我说的每一句话都经得起查证。所以我鼓励你们去查，查了你就知道我没瞎说。”

他的目光落在下一条弹幕上：“甲状腺结节ti-rads 4类——这个要分4a、4b、4c。4a的恶性概率在5%到10%之间，4b是10%到50%，4c是50%到85%。”

“一般来说，4b及以上建议做细针穿刺活检。4a如果结节直径大於1.5厘米也建议穿刺，小於1.5厘米可以先观察。具体的边界、回声、形態、钙化情况都需要超声医生来评估。”

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“帕金森病在家康復！最重要的三点：第一，步態训练，在地上贴彩色胶带做视觉引导；第二，手部精细动作训练，捡豆子、拧螺丝、写字；第三，面部表情训练，对著镜子做夸张的喜怒哀乐表情。”

他一条接一条地回答，速度快得惊人，但每一个回答都条理清晰、有理有据。

弹幕区的观眾已经完全沉浸在这场別开生面的“云端会诊”中。

在线人数不知不觉间突破了八千。

平台的推荐位还在继续推流，医疗健康分类热榜上，韩玄讲医已经从第三名跳到了第一名。

弹幕区开始出现一些医疗行业从业者的评论：

“某三甲医院住院医：我只能说，这哥们儿的诊断思维比我清晰。”

“药学专业在读：药理知识讲得一点没错，甚至比我课本上还详细。”

“康復治疗师：帕金森康復那三点说到我心坎里了，完全正確。”

“前医学生（已转行）：我当年要是遇到这样的老师，可能就不会转行了。”

韩玄看到这些弹幕，心里暖暖的，但同时也意识到一个问题。

他的知识储备虽然被系统强化了，但临床经验几乎为零。

纸上谈兵和真刀真枪的临床诊疗是两码事。

“各位。”

他突然开口，打断了正在进行的问答环节，“我得跟你们说一句实话。”

直播间弹幕速度慢了下来。

“我今天的回答，都是基於理论知识的推理。我没有临床经验，我没有亲手摸过一个甲状腺结节，没有亲眼看过一个狼疮患者的蝴蝶斑，没有亲自给帕金森病患者做过康復训练。”