第50章 健身男女，姜小薇异常（2/2）

林枫一页一页翻。

省人民医院的性激素六项：睪酮偏高，3.8nmol/l，正常值上限是2.6。lh/fsh比值1.8，这个比值在pcos里通常大於2才有诊断意义，1.8属於边界值。

市妇幼的超声报告：双侧卵巢体积正常偏大，右侧卵巢可见八个小卵泡，左侧六个。

这个超声结果有意思。

按照鹿特丹標准，单侧卵巢卵泡数大於等於十二个才算多囊样改变，右侧八个、左侧六个，都没到诊断线。

严格来说，

这个超声结果不支持pcos。

可是外院的医生还是诊断了pcos。

为什么？

因为临床上有一种常见的思维惯性：年轻女性，月经不调加高雄，管你超声够不够標准，先按pcos处理再说。

林枫把报告放下来。

“把右手伸过来。”

姜小薇把手放上脉枕。

太素脉法启动。

三根手指切下去的瞬间，第一层信息就不太一样了。

脉体弦硬，

这个在高雄状態下可以理解，雄激素高的女性脉象偏弦偏实是正常反应。

但第二层“根”维度出了问题。

肾气的先天基底是好的，左尺沉实有力，右尺搏动平稳。

第三层“气”维度。

问题更明显了。

足厥阴肝经的搏动异常亢进。

肝主疏泄，

在中医理论里，

肝臟负责调畅气机和代谢解毒。

肝经脉气亢进到这个程度，通常意味著肝臟正在超负荷处理某种东西：要么是药物，要么是毒素。

姜小薇吃了一年的pcos用药：达英-35（口服避孕药）和二甲双胍。这两种药確实经肝臟代谢，但以她的年龄和体重，不至於让肝经亢进到这个地步。

除非，

还有別的东西在经过她的肝臟。

林枫的手指在脉枕上多停了五秒。

真实之眼同步开启。

信息流铺展开。

姜小薇的身体数据逐层解析：

血清总睪酮：偏高，但最关键的不是数值本身，而是性激素结合球蛋白（shbg）的浓度；shbg偏低，游离睪酮就会飆升，才是真正作乱的部分，她的shbg確实很低，低到了不太正常的程度。

shbg低有两种原因：一是胰岛素抵抗导致肝臟合成减少，这是pcos的经典通路；二是外源性雄激素直接抑制肝臟的shbg合成。

卵巢形態：卵泡数量正常偏多，但没有多囊样改变的典型表现。

肾上腺：dhea-s水平正常，排除肾上腺源性高雄。

那么雄激素从哪儿来的？

真实之眼的扫描范围扩大，从身体內部延伸到了隨身物品。

姜小薇的双肩包侧袋里塞著一个黑色的运动水壶，水壶旁边夹著一个密封袋，里面是灰白色的粉末状物体。

標籤上的字很小，但真实之眼的解析度够用。

品牌名是一个英文词——“ironbeast”，下面一行小字：whey protein isolate，chocolate flavor。

乳清蛋白粉--巧克力味。

包装看起来挺正规。

可真实之眼穿透了印刷標籤，直接读取了粉末的实际成分构成。

乳清蛋白、可可粉、甜味剂、增稠剂——这些都正常。

最下面一行，

没有印在外包装上的东西：

甲基睪酮。添加量：每份（30g）含2.5mg。

甲基睪酮。

17-alpha-甲基睪酮，一种口服合成代谢类固醇，在运动领域属於违禁药物，在临床上已经基本被淘汰，因为肝毒性太大。

可在黑市健身补剂里，这玩意儿是最常见的“增效成分”，生產成本极低，效果立竿见影：增肌、减脂、提升力量，代价是把使用者的內分泌系统搅成一锅粥。

男性长期使用的后果是睪丸萎缩和不育。

女性？

闭经、痤疮、脱髮、声音变粗、肌肉异常发达、体脂重新分布。

每一条都对上了。