第240章 中医妇科四大奇症，倒经！（1/2）

“我不敢打……”

林易没有立刻回应。

他把手里的化验单一张张重新摞好，边角对齐，放回牛皮纸袋边上。

三年。

呼吸专科医院收治四次，胸部hrct做了三轮，支气管镜查了两次，ppd皮试阴性，痰培养阴性，肿瘤標誌物全套阴性。

气管镜下黏膜光整，没有溃疡，没有新生物，没有活动性出血点。

肺是乾净的。

但血確实从嘴里吐出来了。

每个月，准时准点，跟著月经周期走。

呼吸內科查不出来源，只能把球踢给妇科。

妇科的思路很直接。

既然出血跟月经同步，那最大嫌疑就是子宫內膜异位到了肺部，简称pem。

治pem的逻辑也很直接。

內膜受雌激素驱动才会出血，那就把雌激素掐断。

打促性腺激素释放激素激动剂，人工製造绝经状態。

月经停了，异位的內膜不出血了，咯血自然就止了。

这在西医的因果链条上没有任何瑕疵。

但面前这个女孩才27岁。

未婚，未育。

打上绝经针，意味著骨密度下降、潮热盗汗、卵巢功能被强行按下暂停键。

停针之后能不能恢復，恢復到什么程度，谁也不敢打包票。

这就是西医在这个病上最典型的困境。

逻辑正確，但代价太大。

林易把牛皮纸袋合上，扣好袋口的金属搭扣。

他没有急著开口。

转头，把那沓报告单推向墙边后排的方向。

“看看这些ct和气管镜报告。”

张平、谢文俊和姜晚三个人同时抬头。

“张平，如果是你接诊，你怎么看？”

张平站起来，快步走到诊台侧面，接过报告单翻看。

ct片的文字描述他逐行扫过去，手指点在气管镜报告的结论栏上停了两秒。

“三次胸部hrct均未见磨玻璃样实变影，未见结节状高密度灶，气管镜下未见蓝紫色种植结节，未见活动性出血点。”

张平抬头看向林易。

“林老师，妇科怀疑的肺子宫內膜异位症，缺乏影像学和镜下的直接证据。诊断依据只有咯血与月经周期同步这一条间接线索。”

林易点头。

“接著往下推。”

张平皱眉，翻了一下剩余的化验单，没有找到新的线索。

他看了谢文俊一眼，谢文俊摇了摇头。

姜晚在后排翻著笔记本，笔尖悬在纸上，没有开口。

三个人都卡住了。

于敏坐在接诊椅上，听不太懂他们在说什么，但她感觉到了气氛的变化。

年轻医生在认真对待她的病，不是敷衍，不是踢皮球。

她攥纸巾的手鬆了一点。

林易等了几秒，见三人没有进一步推论，平稳开口。

“如果子宫內膜真的异位种植到了肺组织里，经期在雌激素刺激下局部出血，那出血的位置一定会形成病灶。哪怕出血量小，哪怕隨周期吸收缩小，hrct的解析度足够捕捉到残留的含铁血黄素沉积或者微小结节。”

他的目光扫过报告单上那行“未见异常”的结论。

“但她的肺，三年，三轮ct，乾乾净净，没有结节，没有实变，没有陈旧性出血痕跡。”

林易停了一拍。

“这说明什么？”

张平反应过来。

“血根本不是从肺泡和支气管壁的异位病灶里破出来的。”

“对。”

林易说。

“肺里没有出血点，就不存在所谓的肺子宫內膜异位，那绝经针，打不打，都不解决问题。”

于敏听不懂前面那些专业名词。

但她听懂了最后一句。

她的肺是乾净的。

那个让她恐惧许久的针，可能根本不需要打。

林易转回来，看向于敏。

“把袖子捲起来，手腕放平。”

他把脉枕推过去。

于敏赶紧把右手伸出来，手腕搁在脉枕上。

手还在抖，她用左手按住右手手背，努力让自己稳住。

林易三指搭腕。

食指、中指、无名指依次落在寸关尺三部。

指腹贴上橈动脉的瞬间，脉象传上来。

左关脉。