第197章 中医看病，要重意不守形，方子开得越大，心里越没底（1/2）

诊室里。

张清山坐在主位上。

见林易进来，他点点头示意按叫號器。

墙上的电子叫號系统发出声音。

“请，一號患者，张亮，到诊室就诊。”

门被推开。

一个穿著灰色风衣的年轻男人走了进来。

男人的视线越过主位的张清山，径直落在了侧后方的林易身上。

他的眼睛猛地一亮。

张亮快步往前迈了两步，连掛號单都忘了递。

“林医生！”

张亮的声音里带著明显的激动。

“您还记得我吗？我是地铁上那个……被您强行拉来医院做检查的……”

林易抬起头。

他看著那张稍显消瘦的脸。

“记得，张亮。”

林易的脸上掛著笑意。

“你送的那面锦旗还在科里掛著，忘不了。”

听到林易准確地叫出自己的名字，张亮肉眼可见地振奋起来。

他把手里的掛號单和一沓化验单放在桌上。

“听说您在国医堂助诊，没想到真的遇见了，太有缘了。”

林易没接话。

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他的视线落在张亮苍白的脸上，微微凝距。

半透明的光幕在空气中无声拉开。

深蓝色的边框將张亮整个人框在其中。

【患者：张亮】

【状態：暴发性心肌炎（恢復期）、血压异常升高】

【核心病机：心阴大亏，水不涵木，肝阳上亢。】

林易收回目光。

光幕溃散。

病机一目了然，但他没有越俎代庖。

他把笔搁在处方笺旁边，安静地做回了抄方大夫。

“坐。”

张清山放下保温杯，指了指桌子对面的圆凳。

张亮赶紧坐下。

“哪不舒服？”张清山问。

“最近血压有点高，想调调。”

张亮乖巧答道。

“嗯，手放上来，先诊个脉。”

张清山的指令简短。

张亮挽起袖子，將手腕平放在脉枕上。

张清山三指微曲，搭上张亮的寸、关、尺三部。

指腹贴著皮肤，缓缓下按。

诊室里安静下来。

只有张亮有些粗重的呼吸声。

足足按了三分钟。

张清山的目光没有离开过张亮的手腕。

“最近睡眠怎么样？”

张清山问。

“不太好，爱做梦。”

张亮嘆了口气。

“一点动静就容易醒，醒了就再也睡不著了。”

“大便呢？”

“两三天解一次吧。”

张亮皱眉。

“很乾，像羊粪球一样，特別费劲。”

张清山收回手。

“舌头伸出来。”

张亮张开嘴。

红。

舌质红絳，上面没有任何舌苔的覆盖。

而在那片乾涸的红面上，布满了一道道细小的裂纹。

张清山收回左手，拿起桌上的纸巾擦了擦手指。

“去量了血压？”

“对。”

张亮苦著脸，指了指桌上那沓单子。

“高压150，低压100，有一段时间了。”

他翻出最上面的一份心电图和彩超单。

“之前在心血管內科查了，说是心肌受损后的代偿反应，加上我最近工作忙，作息还是不太规律，这血压死活降不下来。”

“心內的大夫说，这是器质性损伤带来的继发性高血压，让我吃降压药。”

“但我不太想吃，我听说吃降压药就得吃一辈子。”

张清山没有看那沓化验单。

他端起紫砂杯，喝了一口。

“你的脉象，双尺部沉弱，左关脉弦急。”

“大病刚过，暴发性心肌炎耗干了你的气血，伤了心阴，更伤了肾水。”

“肾主水，肝主木。”

“你肾水不足，就像树根底下没了水，树木乾枯，一点火星就能燎原。”

“浇不息肝火，这就叫水不涵木，肝阳上亢。”

张清山放下杯子。

“你的气血和虚火全往脑袋上冲。血压，自然降不下来。”

后方。

林易微微震惊。

张清山刚才的论断，与系统面板上给出的核心病机，一字不差。

不需要去辨认心肌酶谱，不需要去测算射血分数。

不靠任何外物。

单凭三根手指切在寸口，就能直指病理本源。

这才是顶级大医的底蕴。

张清山靠回椅背上。

他没有直接开方，而是看了一眼站在旁边的医大附院进修医生郑斌，又转头看向的林易。

“病机清楚了。”

张清山的声音压得有些低。

“你们俩，各写一个方子。”

考试？

郑斌听到这句话，眼睛猛地一亮。

这是他最擅长的环节。

作为医大附院重点培养的主治医生，他的基础理论扎实得如同教科书。

郑斌立刻拔开钢笔的笔帽，准备写答案。

听了主任刚才肝阳上亢的定调，他胸有成竹。

处方笺被拉到面前，笔尖落在纸上。

就在他写下“天麻”、“鉤藤”这几个字的时候，余光扫到了林易。

林易根本没动笔。

他推开椅子站起身。

绕过抄方桌，走到张亮的左侧。

林易拉过一把空椅子，坐下。

他伸出右手，食指、中指、无名指。

三指平齐，稳稳地搭上了张亮左手腕的寸关尺。

大夫开方，必先亲自定脉。

这是规矩。

无论其他医生把病机说得多么天花乱坠。

全凭別人的口述去开方抓药，是对病人的不负责任。

郑斌捏著钢笔的手僵在半空。

他猛地放下笔，快步绕过桌子，来到张亮的另一侧诊脉。

主位上。

张清山喝著茶，看著林易重新搭脉的背影。

他没有说话，只是无声地点了点头。

林易诊了三分钟。