第060章 活过今晚再说（1/2）

“七十一！稳住了，没再掉！”

赵铁柱的声音在抢救室里迴荡，没人接话。

许嘉音死死盯著监护仪。两条微量泵的管路从输液架垂下，马达声细不可闻。

阿托品，每小时零点五毫克。呋塞米，每小时十毫克。两根管子，像是两团微弱的火。

“cvp十二点五，比刚才降了一点五！”萧明哲报出数据，笔尖在纸上飞快记录。

许嘉音没有鬆气。十二点五仍然偏高，右心前负荷还没降到安全区间。但方向对了，数值从十四往下走，说明利尿正在起效，右心的“蓄水池”开始向外排水。

“血糖多少？”

“二十一点七！”护士盯著床旁快速血糖仪。

数值比入院时的十九点三又涨了，甲泼尼龙的副作用正在显现。好在剂量被砍到了两百毫克，胰岛素泵也已掛上。这颗血糖炸弹，引线暂时被压住了。

“胰岛素泵速，上调到四个单位。”许嘉音下达医嘱，嗓音嘶哑。护士迅速调泵，確认回报。

……

五分钟过去了。

“cvp十一点八，血氧……七十二！”赵铁柱的声音再次响起。

涨了一个点。从七十一到七十二，仅仅一个百分点。在教科书里，这个数字微不足道，甚至不值得写进病程记录。

但在此时，它意味著肺泡里的水位退了一毫米，氧气多挤进去了一口。

许嘉音膝盖一软，伸手扶住床沿，指关节死死卡在金属栏杆上。

“別在那儿发呆。”周悬的声音从身后传来。

她回过头。周悬坐在角落的圆凳上，保温杯搁在脚边。他的布鞋沾了一滩泡沫痰，他却毫不在意。

“查一下瞳孔。”

许嘉音掏出笔灯，翻开病人的眼瞼。瞳孔三点五毫米，对光反射迟钝，但依然存在。

“三点五，对光反射弱阳性！”

“分泌物呢？”

许嘉音看向吸引瓶。最近五分钟，吸出量明显减少。病人口腔里的泡沫痰从喷涌转为渗出，顏色也由粉红变浅。

“分泌物减少，泡沫痰顏色变浅。”

“阿托品化到了吗？”

许嘉音没有立刻回答。阿托品化的標准有五条：瞳孔散大、分泌物减少、皮肤乾燥、面色潮红、心率加快。

现在只满足了两条半。瞳孔在扩大，分泌物在减少，但皮肤依然湿冷，面色灰暗。心率虽然快，却是心衰代偿的结果。

“没到。”她开口，“但不能再加速了。cvp刚降到安全边缘，泵速一动，平衡就会碎！”

周悬没说话。他拧开保温杯盖，喝了口水，又拧了回去。

“那就等。”这两个字轻飘飘的，像是在说“等红烧肉出锅”。

许嘉音攥著笔灯，指尖微微发颤。

等？这个字，她在省医的竞赛模擬里从未用过。赛场上只有標准答案和標准流程。

快，准，狠。这三个字贯穿了她的训练生涯，却没人教过她如何去“等”。

……

十分钟后。

“cvp十一点二，血氧七十三，心率一百三十！”

血糖也降了下来。床旁血糖仪显示二十点一，下降了一点六。

……

又过了十分钟。

“cvp十点五，血氧七十五！”

泡沫痰几乎停了。病人的胸廓起伏趋於平缓，呼吸间隔逐渐拉长，频率从三十八次降到了三十二次。

许嘉音重新听诊。右下肺的湿囉音由满布转为散在，左肺底的囉音密度也明显降低。

“肺水肿在消退！”她放下听诊器。

赵铁柱长长吐出一口气，偷偷摸出兜里的半个馒头，又塞了回去。

萧明哲合上病历本，手腕酸麻。他连续记录了四十五分钟，整整写了七页纸。

“血氧七十七！”

许嘉音闭上眼睛。七十七。从最低点的六十九爬回七十七，这八个百分点，耗费了將近五十分钟。

在省医，五十分钟足够她完成三套標准抢救流程。但这五十分钟里，她一共推翻了自己四次。

吗啡、硝酸甘油、大剂量衝击、交替给药。这四条她认为正確的路，全是死路。

救回病人的方案，没出现在任何一本教科书里。微量泵入，双线並行，將药量压到最小。

这个方案的本质，不是指南，也不是文献。它是四个腔室的血流动力学平衡，是最基础的心臟生理学。那是她大一就学过，却从未真正理解过的东西。

“许医师。”赵铁柱小声唤道。

许嘉音睁开眼。