第38章 你確定这人有病？（1/2）

周三上午八点五十，海城第一医院消化內科三楼。

陈默穿了一双运动鞋，按照周清许的要求来的。

旧大衣换成了一件深灰色的连帽卫衣，看起来比上次精神了不少。

手腕上的可携式心率监护仪还在。这几天它一直掛著，陈默已经习惯了这个东西的存在。

说实话，他偶尔会忘记它，然后做出一些让心率飆升的事，比如昨晚跟李晓冉飆车，然后等著周清许的追命消息准时弹出来。

昨晚飆车的时候心率最高飆到了143。

周清许凌晨一点给他发了一条消息：

“你昨晚十一点十七分到十一点三十九分之间做了什么？心率持续超过130，峰值143。你在极速跑？”

他回了两个字：“骑车。”

周清许没有再追问。但今天一见面，她的目光就钉在了他身上，那种“你给我解释解释”的无声压力比发消息有效一万倍。

“坐。”

陈默坐下。

周清许面前摊著一摞列印出来的数据图表。他的心率数据被做成了时间轴上的折线图，每一个异常波动都被红色圆圈標了出来。

“我先不问你昨晚的事。”周清许拿起最上面一张纸。“过去一周你的平均静息心率52，最低的一次出现在前天凌晨三点，41次每分。”

41。

陈默自己都不知道有这个数。

“你知道41次每分意味著什么吗？”周清许把那张纸转过来给他看。上面用红笔画了一个大圆圈。“职业自行车运动员的静息心率在35到45之间。你现在的心臟功能，已经是精英运动员的水平。”

她把纸放下，两只手十指交叉，搁在桌面上。

“一个两周前被確诊为进展期胃癌的病人，静息心率从72降到41。陈默，你能不能给我一个合理的解释？哪怕不合理也行，我需要一个解释。”

陈默想了想。

“基因突变？”

周清许盯著他看了三秒，然后从鼻子里挤出一口气。

“行，你不想说就不说。去做检查吧。心臟超声在四楼。做完之后回来找我。”

心臟超声做了二十分钟。

超声科的技师是一个四十多岁的胖大姐，做了十几年心超，什么奇形怪状的心臟都见过。

但在给陈默做检查的时候，她的表情经歷了一个有趣的变化。

先是例行公事的平淡。

然后是微微皱眉。

然后是把探头拿开，擦了擦，重新贴上去。

然后是转头看了一眼陈默的脸，又看了一眼屏幕上的图像。

“小伙子，你是运动员？”

“不是。”

“那你这个心臟……”她欲言又止，最后在报告上写了一堆数字，让他拿著回去找主治医生。

陈默瞄了一眼报告。

左心室射血分数：72%。正常人在55%到70%之间。

心肌厚度、瓣膜回流、室壁运动，所有指標都在正常范围的上限，甚至超出上限。

运动负荷测试在十一点开始。

心內科的老刘是个五十多岁的禿顶大叔，脾气確实大，跟周清许说的一样。他看了一眼陈默的病歷，嘟囔了一句“胃癌病人做运动负荷？清许这孩子越来越不著调了”，然后让陈默上跑步机。

標准的bruce方案。跑步机的速度和坡度每三分钟增加一个级別，同时监测心率、血压和心电图。

前三级跑完，陈默的心率从52爬到78。

正常人到第三级应该在120以上。他连80都没破。

老刘开始皱眉了。

第四级：时速6.8公里，坡度16%。

心率84。

第五级：时速8公里，坡度18%。

心率91。

“停一下。”老刘走到跑步机旁边，看了看心电图的波形，又看了看陈默的脸。

陈默连气都没喘。额头乾燥，呼吸平稳，跟坐在沙发上看电视的区別不大。

“你確定你是病人？”老刘问。

“確定。”

“消化科的？”

“嗯。”

“胃癌？”

“嗯。”

老刘沉默了五秒。

“继续。”

第六级：时速8.8公里，坡度20%。

心率97。

第七级：时速9.6公里，坡度22%。

心率103。

bruce方案一共七级。绝大多数普通人在第四级就已经达到目標心率，停止测试。运动员通常能做到第六级或第七级。

陈默做完了全部七级，最终心率103。

老刘坐在工作檯后面，盯著那条心率曲线看了很久。

然后他拿起电话，拨了一个內线號码。

“清许，你给我过来一趟。”

三分钟后，周清许推开门走进来。她穿著白大褂，胸前的工牌別得很正。

“刘主任。”