21、误诊胆囊炎！（2/2）

其实，他並不知道，陈靖只是在刚才看完阅兵才生起了人活一时要做点什么的想法。

那个任务纯粹只是为了提升自身的实力。

……

下午16点，护士站的电话铃声又响了起来。

“喂，普外一…啥，又急会诊？”

护士掛断电话朝著对面病房正在收病人的陈靖喊，“陈医生，急会诊。”

“好！”陈靖答了一声，回头拍了拍病人的手，“大娘，放心，明天你一定能做上手术。”

“真的吗？可我刚上来就听到你们护士说已经收了5个切胆囊的病人？”

“不多，我们一天能做20台。”陈靖鬆开大娘的手，“彭师兄，那个，写一下术前检查医嘱。”

“好！”彭茁有气无力地答道。

急诊科，一个右上腹痛伴发热半天的病人。

急诊检查已回。

b超提示胆囊壁毛糙，急性胆囊炎？

血常规白细胞升高明显，以中性粒细胞为主。

胰腺检查阴性。

急诊科医生把检查结果递给陈靖说道：“考虑急性胆囊炎，住院单我已经开好了，病人在04床。”

“好，我先看看病人。”陈靖拿著检查结果快步走出门外。

从结果来看，是急性胆囊炎，不过这炎症指標也太高了，血象两万多，远超普通急性胆囊炎的程度。

留观室04床，床上的中年男人蜷缩著身子，双手死死按住右上腹。

脸色苍白，额头上渗出冷汗，疼得连叫唤的力气都没了。

一旁的家属急得直掉眼泪。

给病人查完体，问了问病史，陈靖回到急诊外科医生办公室。

他取出一张白纸一边写著会诊意见一边道：“师兄，考虑高位阑尾炎，建议完善腹部ct，並请普外二会诊。”

“嗯？”急诊外科医生不敢相信自己的耳朵，“你说什么，阑尾炎？你是不是医生，实习生都知道阑尾炎是转移性右下腹痛。”

的確，说起急性阑尾炎，没有哪个实习生不知道。

它的症状实在是太过经典。

而且口诀朗朗上口。

转移性右下腹痛。

也就是最开始腹痛並不在右下腹。

而是出现在右下腹以外的地方，可以是脐周，也可以是上腹部。

隨著炎症刺激到壁层腹膜，最后疼痛被锁定在右下腹，並產生右下腹麦氏点压痛、反跳痛的体徵。

陈靖摇了摇头，说道：“那实习生知道高位阑尾吗？”

陈靖见他吃瘪，解释道：“病人没有手术外伤史，没有胆囊结石史，没有暴饮暴食，诱因和病因不充分。

而且病人最开始是脐周疼痛，几个小时后才转移到右上腹的。

我查了体，他的最痛点在肝下麦氏点上方，不是典型的胆囊压痛点……”

不等陈靖把鑑別点说完，急诊外科医生急道：“那b超怎么解释，为什么没报阑尾异常？”

“高位！阑尾被肝和肠气挡住，b超看不见。炎症刺激胆囊，导致胆囊壁单纯粗糙，所以b超报了胆囊壁粗糙，误诊为急性胆囊炎也很正常。”

“误诊？你说我误诊！你是不是不会做急诊胆囊切除术？”

“我会不会做胆囊切除术就不用你操心，会诊意见我已经写好了，信不信由你。”说著，陈靖把会诊单推到他的面前，

急诊外科医生看到他的署名，手写著检查单，“陈靖，行，你等著，我这就安排病人去做ct，如果不是，我看你怎么说？”

“不是就收到我们科。”说完陈靖走出急诊外科。

急诊外科医生气不打一处来，却无言以对，“你——”