第2章 生命无价（1/2）

荀臻拿起病歷的同时，患者的所有信息，像高清影像一样在脑海中自动浮现。

患者：赵磊，男，43岁。

身高：174cm，体重76kg。

主诉：昨日傍晚突发腰痛，持续性剧痛，至今未缓解。

既往：无高血压病史，但今日测血压145/93mmhg。

伴隨症状：今晨尿液呈淡红色（肉眼血尿）。

昨天接诊时，他的第一判断是：肾结石、肾梗死、急性肾炎等泌尿系统疾病。

但为谨慎起见，他还是按部就班地给患者做了排除检查。

这腰疼伴隨便血，除了肾臟问题外，还可与多种疾病相关。

比如痔疮、肛裂等肛肠疾病，再比如肠炎、肠息肉或肠道肿瘤等消化系统疾病，还比如凝血功能障碍等一些全身性疾病。

荀臻不敢马虎，一步步排查。

详细问诊、全腹查体、尿常规、血常规、肾功能、泌尿系统b超……

最终所有检查指向一个明確结论：肾结石合併肾周炎症。

这逻辑闭环，诊断也明確，可以说毫无问题。

可在此刻，一段被他忽略的细节，突然无比清晰地跳了出来——

查体时的压痛反应。

他记得清清楚楚，患者躺在检查床上，自己的手指按在腰腹各个点位，每按一下，对方就疼得齜牙咧嘴，不停喊“疼疼疼”。

他当时还无奈提醒，让患者用“痛、很痛、非常痛”进行疼痛指数的三级区分。

一轮压痛检查下来：

荀臻得到了4次“痛”，4次“很痛”，2次“非常痛”的患者口述反馈。

按理说，左肾作为病灶核心，其投影区的压痛反应理应是“非常痛”。

但现在回想起来，荀臻就察觉到了问题所在。

有一个位置——右上腹，他当时只按出了“很痛”的口述反馈，可患者的身体反应却异常剧烈。

肌肉立时紧绷、身体不受控制地震颤、呼吸瞬间屏住……

那种本能的生理应激，远比患者嘴里的“很痛”反馈，更加准確。

那才是真正的最痛点。

而在那一处的按压，力道不会触及到左肾太多。

察觉到了这个新情况，荀臻迅速在脑中重构症状：

突发剧烈持续性腰腹痛、高血压（应激/病理）、血尿、疼痛弥散腰腹……

相关检查已经排除了肛肠疾病，消化系统疾病和全身性疾病，若患者的这些身体症状，肾结石只是合併症，不是主因呢？

那其他的可能……

荀臻脑海中忽然蹦出了一种情况。

腹腔主动脉夹层。

它的典型症状：突发撕裂样剧烈胸腹痛、高血压、臟器缺血表现，还有可能造成便血，与赵磊的症状高度吻合！

主动脉夹层，堪称人体內最凶险的“定时炸弹”。

主动脉內膜撕裂，血液衝进中层形成假腔，隨时可能破裂。一旦破裂，大出血休克，抢救成功率几乎为零……

想到这，荀臻在手机上找到医院值班电话，拨打了过去。

电话响了三声，就被接了起来。

“你好，这里是县医院……”

“我是荀臻，有十万火急的事情……”