第50章 不要忘了身边还有个奇兵（2/2）

对啊，自己怎么就钻进了牛角尖？

为什么要纠结於是政府主导还是市场主导？

最终目標，是人民健康啊！

这就是长久待在高层之后的弊端，不是林南东不行，而是他长时间脱离底层群眾，就容易忽视大眾，只把注意力集中在自己周围环境。

“说下去！”林南东道。

陈捷继续不紧不慢地说道：

“基於这个目標，我认为政府和市场，都不是主角，而是实现这个目標的两种不同工具，各有其適用范围。”

“在基本医疗保障、公共卫生服务这些领域，必须毫不动摇地坚持政府主导，强化其公益性，这是社会公平底线，绝不能退让。”

“而在一些非基本的、高端的、个性化的医疗服务领域，以及在药品流通、技术研发等环节，则可以大胆地引入市场竞爭机制，来提高效率，激发创新。”

“这是为了满足多层次医疗需求，也是为了让整个体系更有活力。”

“所以，报告可以提出一个『一体两翼』总体思路，以维护人民健康为本体，以『政府主导的公益性保障』和『市场驱动的效率性补充』为两翼，两者相辅相成，缺一不可。”

“一体两翼”！

林南东在口中反覆咀嚼著这四个字，眼神渐渐亮了起来。

这个提法高明！

它没有否定任何一方，而是將对立双方，都纳入到了一个更宏大、更和谐的框架之中，瞬间化解了所有矛盾！

“好，好一个一体两翼！”林南东一拍桌子，“小陈，你真是我的及时雨！”

陈捷笑了笑，继续拋出自己准备好的杀手鐧：

“林处，光有理念还不够，还需要有具体的、可操作的抓手，我斗胆，还想到了一个具体的实现路径，称之为三医联动。”

“三医联动？”林南东好奇心被彻底勾了起来。

“是的。”陈捷认真道，“我们过去的改革，往往是头痛医头，脚痛医脚，管医疗的只管医院，管医保的只管报销，管药品的只管流通，三者各自为政，相互掣肘。”

“比如，医院为了创收，倾向於开贵药、多检查，医保部门为了控制费用，只能被动地提高报销门槛，或者乾脆把一些必需药品踢出报销目录，最终受苦的还是老百姓。”

“所以，新一轮医改成败，关键就在於能否实现医疗、医保、医药这三个领域的改革协同推进，形成联动。”

林南东听著听著，下意识拿起笔开始记录陈捷的话。

陈捷继续开口：

“具体来说，以医保支付方式改革为槓桿，撬动医疗服务行为的转变和药品流通体制的改革。”

“比如改变过去按项目付费的方式，推行按病种付费（drgs），一个阑尾炎手术，医保就打包支付这么多钱，医院用什么药、做什么检查，自己去控制成本。”

“这样一来，医院就没有动力去开大处方、做过度医疗了，它会主动选择性价比最高的治疗方案。”

“再比如，通过医保基金的战略性採购，实行药品集中招標採购，以量换价，把虚高的药价打下来。”

“药价下来了，医保基金压力小了，老百姓负担也轻了，医院以药养医的根子，也就被挖掉了。”

“医疗服务价格也要进行结构性调整，大幅提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗费、手术费，同时降低大型设备检查费用，让医生靠技术吃饭，而不是靠开药、开检查单吃饭。”

“这样一来，医疗行为规范了，医保基金安全了，医药流通健康了，三者之间，就形成了一个相互促进的良性循环，这，就是三医联动。”