第584章 专业问题（2/2）

罗向南一愣，没想到李旭居然能说得这么准確。

但他並没有放弃，而是拋出了更专业、更刁钻的问题，试图在技术细节上难倒李旭。

“李院长，没想到您对海扶刀、还有sbrt这些概念性的东西还挺了解。”

罗向南推了推眼镜，“我有个临床操作问题，想要请教一下。”

“sbrt技术虽然能让靶区高剂量精准照射，但因为呼吸运动，肿瘤位置是会移动的。可乐小说 - 专注提供最舒適的阅读体验。这种『呼吸门控』技术，您是怎么理解的？”

“还有，关於海扶刀的麻醉问题。在做肝癌、胰腺癌这种深部肿瘤时，为了防止病人疼痛躁动，我们通常採用全麻。”

“但是……”罗向南话锋一转，“在妇科，比如治疗子宫肌瘤、腺肌症时，为了观察病人的反应，防止损伤神经，我们往往不採用全麻，只用镇静镇痛。”

“在这期间有个巨大的矛盾：药量少了，病人疼得动，焦点就会偏，手术失败；药量大了，病人睡死过去了，一旦烧到了神经她没反应，就可能导致瘫痪。”

“这就需要一种极其微妙的『清醒镇静』状態。既要让病人保持清醒能配合指令，又要让她感觉不到疼。”

“请问李院长，如果是您，您如何通过药物配比和操作手法，来精准控制这个度？”

这一下，整个会议室瞬间安静了。

肿瘤科的其他医生纷纷看向李旭，眼神中充满了同情。

这是极其专业的麻醉与操作配合问题，是无数临床医生在手术台上摸索出来的经验，甚至可以说是“不传之秘”。

这和中医的望闻问切完全是两个维度的东西。

胡启明坐在李旭旁边，手心里全是汗。

完了。

这种问题，他听都听不懂。

李旭虽然厉害，但却是正儿八经的中医。

纯西医的东西，怎么可能回答上来。

李旭看著罗向南咄咄逼人的眼神，心中却是一乐。

这要是放在昨天，他还真可能被问住。

但这段时间，系统提供的情报如同涓涓细流，不仅涵盖了海扶刀的高阶操作，更深入到了肿瘤治疗的方方面面，甚至包括了许多边缘学科的知识。

他整合肿瘤科，绝非一时兴起，而是胸有成竹。

“罗主任提的问题很专业。”

李旭声音平稳，“无论是海扶刀，还是sbrt立体定向体部放疗，其核心难点確实在於精准定位与患者配合的矛盾。”

“现在的主流解决方案，是依託於igrt（图像引导放疗）、tps（治疗计划系统）、tms（肿瘤运动管理系统）、linac（直线加速器）以及qa（质量保证）这五大系统的全数位化实时控制，形成一个闭环，来儘量减少误差。”

罗向南微微挑眉，有些意外李旭竟然能隨口说出这几个专业术语，而且逻辑清晰。

李旭话锋一转：“不过，设备是死的，人是活的。我刚才翻看了肿瘤科明天的手术计划表，如果没记错的话，明天是要做一台立体定向的帕金森毁损术，对吗？”

罗向南一愣，隨即点头：“是的。患者是一位70岁的老人，震颤严重，药物已经失效。”

“这台手术的关键，是要精准摧毁患者丘脑腹外侧核。”

“为了確保靶点准確，不误伤周围的语言和运动功能区，手术中必须让患者保持清醒，配合医生进行语言和肢体动作的测试。”

“但是……”

“现在的困难是……如果使用局麻，患者因为恐惧和疼痛，很难完全配合，甚至可能因为躁动导致定位偏差；如果使用全麻，患者睡过去了，无法配合测试，手术效果就只能全凭运气。”