第209章 基底节出血（1/2）

周成在患者身旁，轻轻按压患者的肢体，防止患者抽搐时造成自身损伤。

十几秒后，地西泮渐渐起效，患者的抽搐慢慢缓解，四肢不再剧烈抖动。

监护仪上的心率也渐渐下降，血压回落至175/100mmhg，血氧饱和度慢慢上升至90%。

李阳大声道：“师兄，患者抽搐停止了！心率120次/分，血压175/100mmhg，血氧饱和度90%！”

“好，继续密切监测！”周成长长地舒了一口气，“会诊请了没？”

“请了，应该马上就到！”

“嗯。”

周成微微点头，目光依旧紧紧锁在监护仪上。

患者抽搐虽止，但血压仍偏高，血氧饱和度也未恢復正常。

更重要的是，双侧瞳孔不等大的症状没有缓解，脑疝的风险依旧存在，每多拖延一分钟，脑损伤就会加重一分，他必须时刻警惕。

……

就在这时，抢救室的大门再次被推开。

神经外科主任张洪涛带著一名年轻医师，快步走了进来，脸上神色凝重，手里还拿著听诊器和手电筒，显然是一路飞奔赶来的。

“张主任，您可来了！”周成立刻迎了上去，语气里带著一丝急切，“患者男性，68岁，突发意识昏迷、肢体抽搐，入院时双侧瞳孔不等大，左侧散大、对光反射消失，右侧缩小、对光反射迟钝，疑似颅內出血合併脑疝。”

“我们已经建立双静脉通路，输注甘露醇脱水降颅压，推注地西泮控制抽搐，气管插管呼吸机辅助通气，目前患者抽搐停止，心率120次/分，血压175/100mmhg，血氧饱和度90%。”

张洪涛没有多言，点了点头，立刻来到病床旁，动作熟练地用手电筒照射患者的瞳孔，反覆查看。

又用听诊器听了患者的心肺音，隨后伸手轻轻按压患者的肢体，感受肌张力变化。

“患者发病前有什么诱因吗？家属有没有说患者有高血压、脑出血病史？”

“家属刚才情绪激动，只说患者平时有高血压，一直规律服药，今天在家突然晕倒，没有外伤、情绪激动等明显诱因。”周成立刻回应。

张洪涛点点头，又查看了监护仪上的各项数值，眉头皱得更紧了。

他转头对身边的年轻医师吩咐道：“立刻联繫ct室，开通急诊绿色通道，给患者做头颅ct，明確出血部位和出血量，越快越好！只有明確诊断，才能制定下一步治疗方案。”

“收到，张主任！”年轻医师立刻拿出手机，快速联繫ct室，语气急切地说明患者情况，叮嘱对方做好准备，开通绿色通道。

张洪涛则继续留在病床旁，和周成一起监测患者情况。

“小周，你处理得很及时、很规范，甘露醇脱水、地西泮控制抽搐、气管插管通气，每一步都很到位，为患者爭取了宝贵的时间。要是再晚一步，脑疝加重，就算手术，预后也会很差。”

周成笑了笑：“张主任，这都是我们应该做的，主要还是患者病情发现得还算及时，后续还需要您多指导。”

他心里清楚，颅內出血的救治，神经外科才是专业的，自己能做的，就是做好前期的应急处置，配合好会诊医生的工作。

“放心，我心里有数。”张洪涛点了点头，目光再次落在患者的瞳孔上，“目前患者瞳孔依旧不等大，说明颅內压力还在升高，甘露醇还要继续输注，速度不能减，同时密切监测血压，要是血压持续高於180/110mmhg，再加用降压药物，避免血压过高加重出血，但也不能降得太快，防止脑灌注不足。”