第48章 杏林竞技（1/2）

周五傍晚，李建国抵达燕京。出了高铁站，就看到张老教授的学生举著 “李建国” 的牌子在等候，车子直接驶向协和医院附近的一栋老楼 —— 这里是张老教授的住处，也是他用来给学生做考前辅导的地方。

推开门，浓郁的草药香扑面而来。客厅的八仙桌上摆著一摞厚厚的医书，《黄帝內经》《伤寒论》《金匱要略》等经典著作整齐排列，张老教授正坐在桌前，戴著老花镜整理资料。“建国，来了就坐。” 他抬头笑著招手，“路上累了吧？先喝杯菊花茶，解解乏。”

李建国接过茶杯，看著桌上的资料，心里满是感激：“张教授，麻烦您特意为我安排辅导，还耽误您休息。”

“跟我客气什么？” 张老教授摆了摆手，將一沓试卷推到他面前，“这是近三年『全国中医临床技能考核』的真题，你先看看。这次考核分两部分：笔试考辨证论治、中药配伍、经典条文理解；实操考针灸、推拿、方剂加减，每一项都不能马虎。尤其是『全国中医人才库』，入选后不仅能获得国家层面的学术支持，还能参与国家级中药研发项目，对你、对炎黄医药，都是难得的机会。”

他拿起一本《伤寒论》，翻到 “太阳病” 章节，语气严肃起来：“你看这道题 —— 患者恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘，脉浮紧，让你辨证分型並给出方剂。这是典型的太阳伤寒证，要用麻黄汤，但你要注意，患者要是有高血压、心臟病，麻黄的用量就得调整，还得加茯苓、白朮利水，避免血压升高。这些细节，考试时一定要注意，改卷专家最看重的就是『辨证精准、用药严谨』。”

李建国认真地听著，一边在笔记本上记录，一边结合自己在贞观的行医经歷思考 —— 那时候他用麻黄汤治过不少风寒感冒患者，確实遇到过因体质不同需要调整剂量的情况，张老教授的讲解，让他对 “辨证施治” 有了更深的理解。

接下来的两天，张老教授从笔试重点到实操技巧，逐一为李建国辅导：讲 “脾胃虚弱证” 的辨证要点时，结合了现代医学的胃镜检查报告，说明 “舌淡苔白、脉细弱” 与 “胃黏膜轻度萎缩” 的对应关係；教针灸实操时，亲自在穴位模型上示范，强调 “足三里穴要直刺 1-1.5 寸，避开腓肠肌，以免损伤神经”；甚至还模擬了 “患者突发心绞痛” 的急救场景，让李建国练习 “內关穴、膻中穴” 的快速针刺手法。

“记住，中医不是玄学，是经验与科学的结合。” 辅导结束时，张老教授拍了拍李建国的肩膀，“考试时別紧张，把你平时的水平发挥出来就行。我相信你，一定能通过。”

周一早上，考核在协和医院的教学楼举行。笔试考场里，三百多名考生埋头答题，笔尖划过纸张的沙沙声格外清晰。李建国拿到试卷，快速瀏览题目，心里渐渐有了底 ——

第一题是 “辨证论治题”：患者女性，52 岁，近半年来反覆胃脘隱痛，喜温喜按，食后缓解，伴有神疲乏力、大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。要求写出证候诊断、治法、方剂及加减。李建国略一思索，便写下 “脾胃虚寒证”，治法 “温中健脾”，方剂 “黄芪建中汤加减”，还特意註明 “若泛酸明显，可加乌贼骨、煅瓦楞子制酸止痛”。

第二题是 “中药配伍题”：解释 “麻黄配桂枝”“石膏配知母” 的配伍意义及临床应用。他结合《伤寒论》的条文，写下 “麻黄配桂枝，增强发汗解表、宣肺平喘之力，用於风寒感冒表实证；石膏配知母，加强清热泻火、生津止渴之效，用於阳明经证或气分热盛证”，还举例说明 “麻黄汤中麻黄配桂枝，白虎汤中石膏配知母” 的经典应用。

第三题是 “经典条文理解题”：解读《黄帝內经》中 “上工治未病，中工治欲病，下工治已病” 的含义，並结合现代医学谈启示。李建国从 “预防为主” 的理念出发，阐述了中医 “未病先防、既病防变、瘥后防復” 的思想，还提到了炎黄医药研发 “胃和口服液” 预防胃肠疾病的案例，將传统理论与现代实践结合起来。

笔试结束后，下午是实操考核。李建国被分到 “针灸组”，考核项目是 “为模擬患者治疗腰痛”。他先通过 “望闻问切” 判断患者为 “寒湿腰痛”，然后选取 “肾俞、委中、大肠俞” 三个穴位，消毒、进针、行针，动作熟练流畅。当考官问 “若患者伴有下肢麻木，该如何调整穴位” 时，他立刻回答：“可加环跳穴、阳陵泉穴，疏通经络，缓解麻木。” 考官点了点头，在评分表上写下 “操作规范，辨证准確”。

考核结束后，考生们陆续离开，李建国却没有立刻回酒店 —— 他之前联繫过陈天华，得知陈老爷子最近身体不太好，便打算去陈家探望。

陈家位於燕京的一个老胡同里，青砖灰瓦的四合院古色古香。陈老爷子正坐在院子里的藤椅上晒太阳，看到李建国进来，眼睛一下子亮了：“建国，你怎么来了？快坐！”