第72章 急诊一刻（2/2）

“损伤不算最重，但出血不止。”赵主治探查后说，“先试著保住看看。小陈，纱垫压迫膈面和小肠，暴露脾蒂。”

陈璟迅速用湿纱垫填塞隔开周围臟器，左手用宽深的拉鉤向上牵拉肋弓，右手用吸引器保持术野清晰，將脾门区域充分暴露出来。

赵主治手法嫻熟地切开脾蒂后腹膜，钝性分离，准备先控制住脾动静脉。

然而，由於外伤后的组织水肿和炎症，解剖层次並不清晰，分离时一不小心，脾静脉的一个分支被撕破，出血顿时加剧。

“吸引器！压住这里！”赵主治用血管钳夹住破口，但视野被血模糊。

陈璟的吸引器头立刻精准地到位，快速吸净积血，同时用一个小纱球轻压出血点周围，为赵主治创造操作空间。

“血管钳。”赵主治伸手，器械护士递上合適的血管钳。他熟练地夹闭了破裂的分支静脉，出血止住。

“好，继续。”赵主治鬆了口气，看了陈璟一眼，“反应挺快。”

接下来的分离变得格外小心。

最终，脾动静脉主干被安全地游离出来，用血管钳暂时阻断。脾臟的血供被切断，出血立刻明显减少。

然后开始游离脾臟的各个韧带：脾结肠韧带、脾肾韧带、脾膈韧带……最后处理最短也是最容易出血的胃短血管。

陈璟的拉鉤和吸引器配合得越发默契，总是能提前半步暴露好下一个需要处理的区域。

脾臟被完整游离下来。赵主任仔细检查了脾门和胰尾，確认没有其他损伤。

“损伤范围不大，但裂口深，靠近脾门，修补难度大，而且术后再出血风险高。”赵主任评估道，“为了安全起见，还是决定切除。小伙子年轻，代偿能力强，问题不大。”

陈璟点头表示理解。保脾固然好，但生命安全永远是第一位。

接下来是脾动静脉主干的结扎离断、取出脾臟、创面彻底止血、冲洗腹腔、放置引流……一系列操作按部就班，顺利完成。

关腹前，赵主任再次仔细检查了腹腔，特別是胰尾和胃底大弯侧，確认无活动出血和副损伤。

“好了，结束了。”赵主任宣布，声音里带著一丝疲惫后的轻鬆。

下了台，洗手的时候，赵主任对陈璟说：“今天配合得不错。急诊手术就是这样，情况变化快，对助手的要求更高，要眼观六路，反应及时。你今天吸引器和拉鉤都用得很到位，特別是出血那次。”

“是赵老师您处理得快。”陈璟谦逊道，心里却因为得到了认可而有些高兴。这种急诊实战的考验，最能体现实力。

走出手术室，外面天已经黑了。

他回到急诊科，写完手术记录和术后医嘱，又去看了看那个主动脉夹术后的病人最新的化验单，淀粉酶还在降，是个好消息。

刚准备下班，在走廊拐角差点撞上一个人，是周薇。

她似乎刚从icu那边过来，脸色有些疲惫。

“陈医生，刚下手术？”周薇先开口打招呼。

“嗯，一个脾破裂的急诊。”陈璟回答。

“辛苦了。”周薇点点头，似乎想说什么，但最终只是笑了笑，“那不打扰你了，再见。”

“再见，周博士。”

两人擦肩而过。

陈璟看著她的背影，感觉她今天的情绪似乎有些不同往常，少了几分之前的刻意和距离感，多了些真实的疲惫。

但他没多想，快步走向更衣室。

忙碌的一天终於结束，早就已经饿的前胸贴后背了，再不觅食，估计下个进急诊的就是他了。