第20章 图书馆的心电图课（2/2）

“哦，对了，”林小雨像是忽然想起什么，从笔记本里又抽出一张心电图，表情有点困惑，“这个图是我上周在心內科轮转时偷偷记下来的，是一个年轻病人的，主诉就是偶尔心慌。

带教老师看了半天也没说清楚，就说可能没什么大事。但我总觉得这图形有点怪怪的，又说不上来哪里怪。”

陈璟接过心电图，只看了一眼，眉头就微微蹙了起来。

这份心电图的基础心律是竇性，但可见频发的室性早搏，更重要的是，这些室早的形態非常特別，联律间期极短，r-on-t现象明显，而且早搏的qrs波形態在v1-v3导联呈现出一种特徵性的右束支阻滯图形和电轴左偏。

这个图形……太典型了。

这是短联律间期性室性早搏诱发多形性室速的心电图表现，往往与一种叫做特发性j波或者早期復极综合徵的异常有关，是青壮年猝死的一个重要危险因素！

在2003年，这个概念在国內认知度还非常低！

“这个病人……”陈璟的声音变得有些严肃，“后来怎么样了？有没有做进一步检查？比如心臟电生理检查或者植入式循环记录器？”

林小雨被他的反应嚇了一跳，摇摇头：“没……没有吧？好像就开了点倍他乐克就让出院了。怎么了？这个图很严重吗？”

陈璟指著图纸上的特徵点：“你看这些室早的联律间期，非常短，容易落在t波顶上（r-on-t），极易诱发恶性的室性心动过速甚至室颤。这种图形，绝对不能轻易放过。”

林小雨的脸色微微发白：“你的意思是……他很危险？可能会猝死？”

“风险比普通人高很多。”陈铭沉声道，“需要建议他儘快去心內科心律失常专科门诊做详细评估。这份心电图是关键证据。”

“可……可是我已经轮转结束回急诊了……”林小雨有些无措，“而且我当时只是个实习护士，我的话医生不会听的……”

陈璟看著那份异常的心电图，又看看林小雨焦急又无奈的表情，沉默了一下。

他知道，直接干预別的科的病人，尤其是凭藉一份实习护士私下记录的心电图，是极其冒失甚至犯忌讳的行为。

但作为一个医生，明知存在如此明显的风险却视而不见，又违背他的职业道德和良知。

“这件事你先別声张。”陈璟沉吟片刻，做出了决定，“心电图我先留下。我想办法侧面了解一下这个病人的情况，或者看看有没有合適的途径提醒一下心內科的医生。”

他不能贸然行动，需要找一个更稳妥、更专业的方式介入。

林小雨看著陈璟严肃而认真的侧脸，心里忽然涌起一股复杂的情绪。

有担心，有后怕，但更多的是一种莫名的信任和安心。她觉得自己来找他请教，或许是做对了。

“嗯，我听你的。”她小声说。

陈璟將那张图纸小心地夹进自己的笔记本里。